Хронология и проблемы эволюции ВИЧ-инфекции в Вологодской области в структуре Северо-Западного региона Российской Федерации

Цель. Определить общие закономерности и отличительные особенности формирования эпидемии ВИЧ-инфекции в хронологии на различных административных территориях Вологодской области.

Материалы и методы. Проведен анализ данных карт эпидемиологического обследования очагов ВИЧ-инфекции, отчетов «Причины смертности инфицированных ВИЧ», статистических наблюдений: формы № 61 «Сведения о  контингенте больных ВИЧ-инфекцией», формы № 4 федерального государственного статистического наблюдения (ФГСН), формы Вологодского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, материалов Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД. Выполнены динамическое наблюдение за эпидемией ВИЧ-инфекции в Вологодской области (с 1995 г.) и оценка результативности национального проекта по борьбе с ВИЧ-инфекцией.

Результаты и их обсуждение. На территории Вологодской области сохраняется тенденция устойчивости показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Увеличивается пораженность населения, сопровождающаяся выявлением больных на поздних стадиях с проявлением вторичных заболеваний. В регионе эпидемия ВИЧ-инфекции соответствует основным тенденциям течения эпидемического процесса в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО) с некоторыми отличиями. Доминирующими путями передачи являются парентеральный (39,9% в 2021 г.) и гетеросексуальный. За последние 5 лет наметилась тенденция роста гомосексуальной передачи инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), доля которой увеличилась в 2021 г. в 2 раза по сравнению с 2017 г. и составила 3,1%. Показатель выявляемости в 2021 г., рассчитанный на 100 тыс. обследованных, в Вологодской области составлял 111,3 (в СЗФО  — 160,1). Наиболее высокая выявляемость ВИЧ-инфекции отмечалась среди МСМ — 14,3% (в СЗФО — 4,1%), среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) — 1,0% (в СЗФО — 1,1%), среди лиц, находящиеся в местах лишения свободы,— 1,8% (в СЗФО — 1,8%). Одной из основных причин смертности ВИЧ-инфицированных пациентов является позднее выявление заболевания и начало антиретровирусной терапии (АРТ). За весь период наблюдения наиболее интенсивно эпидемия протекала в г. Череповце и Вологде, с 2000  г. отмечалось постепенное распространение инфекции с вовлечением в процесс в сельской местности.

Заключение. Полученные результаты демонстрируют важность реализации отличных друг от друга моделей основных этапов диагностики, профилактики и лечения людей в городской и сельской местности, что входит в развиваемую концепцию персонализированной ВИЧ-медицины. Необходимо проведение дополнительных мероприятий по активному выявлению и постановке на диспансерный учет пациентов, формированию приверженности к диспансерному наблюдению и терапии, своевременному назначению АРТ, внедрению новых подходов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в районах области.

1. Покровский В.В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита, человека в России и стратегии борьбы с ней // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021. Т. 11, № 3. С. 6–12. doi: 10.18565/epidem.2021.11.3.6-12.

2. Беляков Н.А., Боева Е.В., А.Д. Бушманова и др. ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации в 2018 году: Аналитический обзор. СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, 2019. 56 с.

3. Курганова Т.Ю., Мельникова Т.Н., Ковалев Н.Ю., Огурцова С.В., Симакина О.Е., Загдын З.М., Беляков Н.А. Эпидемиология трех коинфекций: ВИЧ, вирусного гепатита и туберкулеза — в Вологодской области как модель развития инфекций в Северо-Западном федеральном округе // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2021. Т. 13, № 1. С. 7–16. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-1-7-16.

4. Шабунова А.А., Калачикова О.Н., Короленко А.В., Будилов А.П., Гордиевская А.Н. Демографическая ситуация и демографическое поведение населения Вологодской области: I региональный демографический доклад / под ред. А. А. Шабуновой. Вологда: ВолНЦ РАН, 2020. 122 с.

5. Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2020 года № 3468-р. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400033496.

6. Покровская А.В., Соколова Е.В., Покровский В.В. Особенности системы учета случаев ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021. Т. 11, № 3. С. 13–18. doi: 10.18565/epidem.2021.11.3.13-8.

7. Симакина О.Е., Беляков Н.А., Рассохин В.В., Халезова Н.Б. Наркомания в распространении и формировании эпидемии ВИЧ-инфекции // Морская медицина. 2020. Т. 6, № 2. С. 7–24. doi: 10.22328/2413-5747-2020-6-2-7-24.

8. Беляков Н.А., Боева Е.В., Иброхимова А.Д. и др. ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации в 2020 году: Аналитический обзор. СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, 2021. 60 с. ISBN 978-5-904405-54-0.

9. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Розенталь В.В. и др. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Место мониторинга, научных и дозорных наблюдений, моделирования и прогнозирования обстановки // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11, № 2. С. 7–26. doi: 10.22328/2077-9828-2019-11-2-7-26.

10. Виноградова Т.Н., Пантелеева О.В., Дементьева Н.Е., Беляков Н.А. и др. O ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в российском мегаполисе. Три подхода в изучении проблемы (обобщение собственных исследований) // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 3. С. 95–104. EDN SUKRPT. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2014-6-3-95-104.

11. Беляков Н.А., Багненко С.Ф., Рассохин В.В. и др. Эволюция пандемии COVID-19. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2021. 410 с. ISBN 978-5-6041808-8-4.

12. Беляков Н.А., Багненко С.Ф., Трофимова Т.Н. и др. Последствия пандемии COVID-19. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2022. 463 с. ISBN 978-5-6045822-5-1.

13. UNAIDS Understanding Fast-Track. Accelerating action to end the AIDS epidemic by 2030 [Internet]. UNAIDS Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (2015), p. 12. Available from: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/201506_JC2743_Understanding_FastTrack_en.pdf [accessed 20.05.23].

14. Беляков Н.А., Боева Е.В., Загдын З.М., Эсауленко Е.В., Лиознов Д.А., Симакина О.Е. Эпидемиология и течение инфекционных заболеваний на фоне пандемии COVID-19. Сообщение 1. ВИЧ-инфекция, хронический гепатит с и туберкулез // Инфекция и иммунитет. 2022. Т. 12, № 4. С. 639–650. doi: 10.15789/2220-7619-EAC-195.

15. WHO Regional Office for Europe, European Centre for Disease Prevention and Control. HIV/AIDS surveillance in Europe 2022–2021 data. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022. 91 p. doi: 10.2900/818446/. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/2022-Annual_HIV_Report_final.pdf.

16. Рассохин В.В., Огурцова С.В., Бобрешова А.С. Экономика ВИЧ-медицины в 2016 г. Как распределить ограниченные ресурсы? // Медицинский академический журнал. 2016. Т. 16, № 1. С. 102–105.

17. Азовцева О.В., Бакулина Е.Г., Беляков Н.А. и др. Персонализированная ВИЧ-медицина / под ред. Н. А. Белякова. Санкт-Петербург: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. 326 с. ISBN 978-5-6041808-6-0.

18. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Степанова Е.В., Сизова Н.В., Самарина А.В., Ястребова Е.Б., Боева Е.В., Халезова Н.Б., Гутова Л.В., Огурцова С.В., Ковеленов А.Ю., Пантелеев А.М., Леонова О.Н., Азовцева О.В., Мельникова Т.Н., Курганова Т.Ю., Бузунова С.А., ДиКлименте Р. Персонализированный подход к лечению пациента с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 3. С. 7–34. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-3-7-34.