Структура распределения маркеров некоторых гемоконтактных инфекций среди лиц из пенитенциарных учреждений

Целью исследования являлась оценка встречаемости серологических и молекулярно-генетических маркеров ВИЧинфекции, вирусных гепатитов В и С среди лиц, пребывающих в следственном изоляторе.

Материалы и методы. Материалом исследования послужили 138 образцов плазмы крови, полученных от мужчин, пребывающих в следственном изоляторе Санкт-Петербурга. Пациенты были обследованы методом ИФА на наличие серологических маркеров ВИЧ-инфекции (Аг/Ат ВИЧ), вирусных гепатитов В (HBsAg, анти-HBs IgG, анти-HBcore IgG) и С (анти-HCV IgG). Определение РНК ВИЧ и ВГС, а также ДНК ВГВ проводили методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме «реального времени». ДНК ВГВ с низкой вирусной нагрузкой выявляли при помощи методики, разработанной во ФБУН НИИЭМ им. Пастера.

Результаты и их обсуждение. При оценке общей распространенности серологических маркеров, маркеры ВИЧ-инфекции были обнаружены у  55 (39,86%) пациентов, гепатита В  — у  73 (52,90%), гепатита С  — у  83 (60,14%). Одновременно маркеры ВИЧ-инфекции и ГВ выявлены у 6 (4,35%) обследованных, ВИЧ-инфекции и ГС у 17 (12,32%), ГВ и ГС у 22 (15,94%) лиц, ко всех трем инфекциям в 26 (18,84%) случаев. У 22 (15,94%) человек не обнаружено ни одного из анализируемых маркеров. РНК ВИЧ была выявлена у 23,19%, РНК ВГС — у 46,38%, ДНК ВГВ — у 10,14% обследованных. При этом ДНК ВГВ с низкой вирусной нагрузкой (менее 50 МЕ/мл) была обнаружена в 7,97% случаев, включая 6,52% серонегативных образцов. Одновременно РНК ВИЧ и ВГС выявлены у 6,52%, РНК ВГС и ДНК ВГВ у  2,17% пациентов. Молекулярно-биологические маркеры всех трех инфекций обнаружены у  1,45% пациентов. Обследованная группа была ранжирована по возрастам на следующие подгруппы: 21–30 лет (12,32%), 31–40 лет (34,78%), 41–50 лет (37,68%) и старше 51 года (15,22%). Определены достоверные различия в распространенности и распределении анализируемых серологических и молекулярно-биологических маркеров между возрастными группами, наибольшая частота показана для групп 31–40 и 41–50 лет.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространенности ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов В  и  С среди лиц, осужденных и  ожидающих этапирования в  следственном изоляторе. Пристальное внимание необходимо обратить на поступающих в пенитенциарные учреждения, так как многие осужденные не осведомлены о своем заболевании и могут стать источником инфицирования. Регулярные обследования заключенных в динамике, включающие лабораторную диагностику с использованием высокочувствительных молекулярно-биологических методов, при поступлении в пенитенциарное учреждение, а затем ежегодно и при выходе на свободу, должны рассматриваться как необходимые меры профилактики заражения ВИЧ, ВГВ, ВГС.

1. Easterbrook P.J., Roberts T., Sands A., Peeling R. Diagnosis of viral hepatitis // Current Opinion HIV and AIDS. 2017. Vol. 12, No 3. P. 302– 314. doi: 10.1097/COH.0000000000000370.

2. World Health Organization. HIV. Key facts. HIV (who.int).

3. World Health Organization. Hepatitis B. Key facts. Hepatitis B (who.int).

4. World Health Organization. Hepatitis C. Key facts. Hepatitis C (who.int).

5. Global H.I.V. AIDS statistics-2018 fact sheet. Geneva: UNAIDS. 2019. Global HIV & AIDS statistics. Fact sheet | UNAIDS.

6. Gharaei H.A., Fararouei M., Mirzazadeh A., Sharifnia G., Rohani-Rasaf M., Bastam D., Rahimi J., Kouhestani M., Rezaian S., Dianatinasab M. The global and regional prevalence of hepatitis C and B co-infections among prisoners living with HIV: a systematic review and meta-analysis // Infectious diseases of poverty. 2021. Vol. 10, No. 1. P. 1–17. doi: 10.1186/s40249-021-00876-7.

7. Ireland G., Delpech V., Kirwan P., Croxford S., Lattimore S., Sabin C., Porter K., Mandal S., Simmons R. Prevalence of diagnosed HIV infection among persons with hepatitis C virus infection: England, 2008–2014 // HIV medicine. 2018, Vol. 19, No. 10. P. 708–715. doi: 10.1111/hiv.12662.

8. Bobrik A., Danishevski K., Eroshina K., McKee M. Prison health in Russia: the larger picture // Journal of public health policy. 2005. Vol. 26, No. 1. P. 30–59. doi: 10.1057/palgrave.jphp.3200002

9. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 47. М., 2023. С. 80. Byulleten-47-VICH-infektsiya-za2021-g.pdf (hivrussia.info).

10. Ruiz M.S. Heimer R., Levina O.S., Badosova N.V., Rassokhin V.V., Belyakov A.N., Belyakov N.A. HIV-care access among people with incarceration experience in St. Petersburg, Russia // The European Journal of Public Health. 2018. Vol. 28, No. 1. P. 145–149. doi: 10.1093/eurpub/ckx122.

11. Sander G., Shirley-Beavan S., Stone K. The global state of harm reduction in prisons // Journal of Correctional Health Care. 2019. Vol. 25, No. 2. P. 105–120. doi: 10.1177/1078345819837909.

12. Останкова Ю.В., Серикова Е.Н., Семенов А.В., Тотолян Арег А. Метод выявления в биологическом материале ДНК вируса гепатита В при низкой вирусной нагрузке на основе гнездовой ПЦР с детекцией по трем вирусным мишеням в режиме реального времени // Клиническая лабораторная диагностика. 2022. Т. 67, № 9. С. 530–537. doi: 10.51620/0869-2084-2022-67-9-530-537.

13. Fazel S., Baillargeon J. The health of prisoners // The Lancet. 2011. Vol. 377, No. 9769. P. З956–3965. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61053-7.

14. Mir-Nasseri M.M., Mohammadkhani A., Tavakkoli H., Ansari E., Poustchi H. Incarceration is a major risk factor for blood-borne infection among intravenous drug users: Incarceration and blood borne infection among intravenous drug users // Hepatitis monthly. 2011. Vol. 11, No. 1. P. 19. PMCID: PMC3206659.

15. Рафиев Х.К., Нуров Р.М., Турсунов Р.А. ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты среди заключенных // Вестник Авиценны. 2012. Т. 3, № 52. С. 111–114. doi: 10.25005/2074-0581-2012-14-3-111-114.

16. Varan A.K., Mercer D.W., Stein M.S., Spaulding A.C. Hepatitis C seroprevalence among prison inmates since 2001: still high but declining // Public Health Reports. 2014. Vol. 129, No. 2. P. 187–195. doi: 10.1177/003335491412900213.

17. Platt L., Easterbrook P., Gower E., McDonald B., Sabin K., McGowan C., Yanny I., Razavi H., Vickerman P. Prevalence and burden of HCV coinfection in people living with HIV: a global systematic review and meta-analysis // The Lancet Infectious Diseases. 2016. Vol. 16, No. 7. P. 797– 808. doi: 10.1016/S1473-3099(15)00485-5.

18. Tengan F.M., Abdala E., Nascimento M., Bernardo W.M., Barone A.A. Prevalence of hepatitis B in people living with HIV/AIDS in Latin America and the Caribbean: a systematic review and meta-analysis // BMC infectious diseases. 2017. Vol. 17. P. 1–10. doi: 10.1186/s12879-017-2695-z.

19. Amiri F.R., Mostafavi E., Mirzazadeh A. HIV, HBV and HCV coinfection prevalence in Iran-a systematic review and meta-analysis // PloS Оne. 2016. Vol. 11, No 3. P. e0151946. doi: 10.1371/journal.pone.0151946.

20. Ejeta E., Dabsu R. Prevalence of hepatitis C virus and HIV infection among pregnant women attending antenatal care clinic in Western Ethiopia // Frontiers in Medicine. 2019. Vol. 5. P. 366. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2018.00366.

21. Tohme R.A., Holmberg S.D. Transmission of hepatitis C virus infection through tattooing and piercing: a critical review // Clinical Infectious Diseases. 2012. Vol. 54, No 8. P. 1167–1178. doi: 10.1093/cid/cir991.

22. Raimondo G., Pollicino T., Cacciola I., Squadrito G. Occult hepatitis B virus infection // Journal of hepatology. 2007. Vol. 46, No 1. P. 160– 170. doi: 10.1016/j.jhep.2006.10.007.

23. Weber B. Diagnostic impact of the genetic variability of the hepatitis B virus surface antigen gene // Journal of medical virology. 2006. Vol. 78, No. 1. P. 59–65. doi: 10.1002/jmv.20610.

24. Семёнов А.В., Останкова Ю.В., Серикова Е.Н., Зуева Е.Б., Тотолян Арег А. Оптимизация алгоритма диагностики маркеров хронического гепатита В у пациентов с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией // Клиническая лабораторная диагностика. 2020. Т. 65, № 9. С. 574– 579. doi: 10.18821/0869-2084-2020-65-9-574-579.

25. Покровский В.В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, в России // Терапевтический архив. 2016. Т. 88, № 11. С. 4–11. doi: 10.17116/terarkh201688114-11.

26. UNODC I, UNDP W. UNAIDS. HIV prevention, treatment and care in prisons and other closed settings: a comprehensive package of interventions 2013. https://www.unodc.org/documents/hiv-aids/HIV_comprehensive_package_prison_2013_eBook.pdf.