МОДЕЛИРОВАНИЕ ЭПИДЕМИИ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Высокая распространенность ВИЧ-инфекции и большое количество незащищенных половых контактов, отмечаемое среди потребителей инъекционных наркотиков в Санкт-Петербурге, привело к предположению, что передача ВИЧ половым путем от ПИН к их гетеросексуальным партнерам, не употребляющим инъекционные наркотики (PIDUs), может генерировать самоподдерживающуюся гетеросексуальную эпидемию. Мы построили математическую модель, которая включала поведенческий опрос ПИН Санкт-Петербурга и их половых партнеров в эпидемическую модель, которая сочетала в себе модели сексуальных партнеров ПИН и не-ПИН, чтобы дать представление о передаче ВИЧ половым путем, и детерминированную модель парентеральной передачи среди ПИН. Мы сравнили эпидемиологическую модель, основанную на полученных данных исследований, проведенных в Санкт-Петербурге с целенаправленным тестированием ПИН. Модель позволяет внимательно отслеживать обе формы исследований. Результат моделирования выявляет постоянную распространенность ВИЧ около 50% среди ПИН, увеличивая распространенность среди их партнеров, не употребляющих инъекционные наркотики, и населения в целом, достигающего 14% и 2%, соответственно к 2025 году. Эти высокие показатели распространенности ВИЧ-инфекции за пределами популяции ПИН происходят из-за того, что парентеральная передача способствует развитию эпидемии, и мостики, представленные гетеросексуальными партнерами ПИН, не употребляющие инъекционные наркотики играют решающую роль в передаче инфекции среди населения в целом. Это означает, что половой путь передачи может поддерживать эпидемию ВИЧ среди не-ПИН в случае невозможности остановки парентерального пути. Таким образом, ключ к контролю за эпидемией является в снижении передачи среди ПИН с сочетанием программ профилактики и применения антиретровирусной терапии для снижения вирусной нагрузки.

Распространенность ВИЧ-инфекции, потребители инъекционных наркотиков, моделирование эпидемии, передача парентеральным и половым путем, контроль за эпидемией, HIV Prevalence, Injection Drug Users, Epidemic Modeling, Parenteral and Sexual Transmission, Epidemic Control

1. Ostrovsky D.V. Twelve years long journey.- St. Petersburg: Vozvrastcheniye Foundation, 2000.- 120 р.

2. Eritsyan K., R. Heimer R., Barbour V., et. al. Individual-, network-, and city-level factors associated with HIV prevalence among people who inject drugs in eight Russian cities// BMJ Open, 2013.- Vol. 3.- Р. 6.- https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-002645.- URL: http://bmjopen.bmj.com/content/3/6/e002645.full.

3. Вирус иммунодефицита человека - медицина: Руководство для врачей / Под ред. Н.А.Белякова, А.Г. Рахмановой.- СПб.: Балтийский образовательный медицинский центр, 2010.- 752 с.

4. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Канестри В.Г., Афонина Л.Ю., Ермак Т.Н., Буравцова Е.В., Шахгильдян В.И., Козырина Н.В., Нарсия О.С., Зимина В.Н., Покровская А.В., Конов Д.С., Конов В.В., Голиусова М.А., Ефремова О.С., Попова А.А. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и Инфекционные Болезни. Актуальные вопросы.- 2012.- Т. 6.- С. 1-27.

5. Дворак С.И., Крыга Л.Н., Виноградова Т.Н., Сафонова П.В., Жолобов В.Е., Плавинский С.Л., Рассохин В.В. Медико-социальные особенности «старения» эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии.- 2013.- Т. 5, № 4.- С. 82-89.

6. Беляков Н.А., Розенталь В.В., Дементьева Н.Е., Виноградова Т.Н., Сизова Н.В. Моделирование и общие закономерности циркуляции субтипов и рекомбинантных форм ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии.- 2012.- Т. 4, № 2.- С. 7-18.

7. Mills H. L., White E., Colijn C. PHIV Transmission from drug injectors to partners who do not inject, and beyond: Modeling the potential for a generalized heterosexual epidemic in Saint Petersburg, Russia // Drug & Alcohol Dependence.-2013.- Vol. 133.- Р. 242-247.

8. Beyrer C., Malinowska-Sempruch K., Kamarulzaman A., Kazatchkine M., Sidibe M., A Strathdee P.S. Time to act: a call for comprehensive responses to HIV in people who use drugs // The Lancet.- 2010.- Vol. 376.- Р. 551-563.

9. Wood E., Milloy M. J., Montaner J. S. HIV treatment as prevention among injection drug users // Current Opinions in HIV/AIDS. - 2012.- Vol. 7.- Р. 151-156.

10. Preventing HIV infection among injecting drug users in high risk countries: an assessment of the evidence / Committee on the Prevention of HIV Infection among Injecting Drug Users in High Risk Countries.- Washington D.C, Institute of Medicine, 2006. URL:www.nap.edu.

11. Niccolai L. M., Shcherbakova I. S., Toussova O. V., Kozlov A.P., Heimer R. The potential for bridging of HIV transmission in Russian Federation: Sex risk behaviors and HIV prevalence among drug users (DUs) and their non-DU sex partners // Journal of Urban Health. - 2009.- 86 (Suppl 1).- Р. 131-143.

12. Niccolai L. M., Toussova O. V., Verevochkin S. V., Barbour R., Heimer R., Kozlov A.P. High HIV prevalence, suboptimal HIV testing, and low knowledge of HIV-positive serostatus among injection drug users in St. Petersburg, Russia // AIDS & Behavior.- 2010.- Vol. 14.- Р. 932-941.

13. Iguchi M., Ober A., Berry S., Fain T., Heckathorn D., Gorbach P., Heimer R., Kozlov A., Ouellet L., Shoptaw S., Zule W. Simultaneous recruitment of drug users and men who have sex with men in the United States and Russia using respondent driven sampling: sampling methods and implications // Journal of Urban Health.- 2009.- Vol. 86 (Suppl 1).- Р. 5-31.

14. Ober A. J., Iguchi M. Y., Weiss R. E., Gorbach P.M., Heimer R., Ouellet L.J., Shoptaw S., Anglin M.D., Zule W.A. The relative role of perceived partner risks in promoting condom use in a three-city sample of high-risk, low-income women // AIDS & Behavior. - 2011. - Vol. 15.- Р. 1347-1358.

15. Paintsil E., S. V. Verevochkin, E. Dukhovlinova, Niccolai L., Barbour R., White E., Toussova O.V., Alexander L., Kozlov A.P., Heimer R. Hepatitis C Virus Infection among drug injectors in St. Petersburg, Russia: social and molecular epidemiology of an endemic infection // Addiction.- 2009.- 104.-Р. 1881-1890.

16. Masharsky A.E., Dukhovlinova E.N., Verevochkin S.V., Toussova O.V., Skochilov R.V., Anderson J.A., Hoffman I., Cohen M.S., Swanstrom R., Kozlov A.P. A substantial transmission bottleneck among newly and recently HIV-1-infected injection drug users in St Petersburg, Russia // Journal of Infectious Diseases.- 2010.- Vol. 201.- Р. 1697-1702.

17. Niccolai L. M., Verevochkin S. V., Toussova O. V., White E., Barbour R., Kozlov A.P., Heimer R. Estimates of HIV incidence among drug users in St. Petersburg, Russia: Continued growth of a rapidly expanding epidemic // European Journal of Public Health.- 2011.- Vol. 25.- Р. 613-619.

18. Heimer R., Khoshnood K., Stephen P.C. and Jariwala-Freeman B. Evaluating a needle exchange program in a small city: models for testing HIV-1 risk reduction // International Journal of Drug Policy. - 1996.- Vol. 7.- Р. 123-129.

19. Boily M.C., Baggaley R.F., Wang L., Masse B., White R.G., Hayes R.J., Alary M. Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies // The Lancet Infectious Diseases.- 2009.- Vol. 9.- Р. 118-129.

20. Kaplan E. H., Heimer R. A model-based estimate of HIV infectivity via needle sharing // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome (J. AIDS).- 1992.- Vol. 5.- Р. 1116-1118.

21. Hudgens M.G., Longini I. M., Halloran M. E., Choopanya K., Vanichseni S., Kitayaporn D., Mastro T.D., Mock P.A. Estimating the transmission probability of human immunodeficiency virus in injecting drug users in Thailand // Journal of the Royal Statistical Society, Applied Statistics.- 2001.- Vol. 50 (part 1).- Р. 1-14.

22. McKay M.D., Beckman R. J., Conover W.J. A comparison of three methods for selecting values of input variables in the analysis of output from a computer code // Technometrics.- 1979.- Vol. 21.- Р. 239-245.

23. Kozlov A.P., Shaboltas A.V., Toussova O.V., Verevochkin S.V., Masse B.R., Perdue T., Beauchamp G., Sheldon W., Miller W.C., Heimer R., Ryder R.W., Hoffman I.F. HIV incidence and factors associated with HIV acquisition among injection drug users in St. Petersburg, Russia // AIDS.- 2006.- Vol. 20.- Р. 901-906.

24. Hoffman I., Latkin C., Kukhareva P.V., Malov S.V., Batluk J.V., Shaboltas A.V., Skochilov R.V., Sokolov N.V., Verevochkin S.V., Hudgens M.G., Kozlov A.P. A peer-educator network HIV prevention intervention among injection drug users: Results of a randomized controlled trial in St. Petersburg, Russia // AIDS & Behavior.- 2013.- Vol. 17.- Р. 2510-2520.

25. Abdala N., Carney J. M., Klimov J. N., Ostrovski D., Somlai A.M., Kozlov A., Heimer R. Estimating the prevalence of syringe-borne and sexually transmitted diseases among injection drug users in St. Petersburg, Russia // International Journal of STD & ю.-2003.- Vol. 14.- Р. 697-703.

26. Shaboltas A.V., Toussova O.V., Hoffman R., Heimer R., Verevochkin S.V., Ryder R.W., Khoshnood K., Perdue T., Masse B.R., Kozlov A.P. HIV prevalence, socio-demographic and behavioral correlates and recruitment methods among injection drug users in St. Petersburg, Russia // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome (J. AIDS).- 2006.- Vol. 41.- Р 657-663.

27. Покровский В.В. ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2008.- № 3.- С. 4-12.

28. Смольская Т.Т., Огурцова С.В. Обзор состояния эпидемии ВИЧ-инфекции в Северо-Западном федеральном округе // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии.- 2011.- Т. 3, № 1.- С. 27-36.

29. Розенталь В.В., Беляков Н.А., Виноградова Т.Н., Пантелеева О.В., Рассохин В.В., Сизова Н.В. Динамическая модель для описания и прогнозирования течения эпидемии ВИЧ-инфекции // Медицинский академический журнал.- 2012.- Т. 12, № 1.- С. 95-103.

30. Розенталь В.В., Беляков Н.А., Рассохин В.В., Дубикайтис П.А. Подходы к определению оценочного числа ВИЧ-инфицированных больных в популяии // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии. - 2011.- Т. 2, № 3.- С. 7-12.

31. Balabanova Y., Coker R., Atun R.A., Drobniewski F. Stigma and HIV infection in Russia // AIDS Care.- 2006.- Vol. 18.- Р. 846-852.

32. Sarang A., Rhodes T., Sheon N., Page K. Policing drug users in Russia: risk, fear, and structural violence // Substance Use & Misuse.- 2010.- Vol. 45.- Р. 813-864.

33. Amirkhanian Y.A., Kelly J. A., Kuznetsova A. V., DiFranceisco W.J., Musatov V.B., Pirogov D.G. People with HIV in HAART-era Russia: transmission risk behavior prevalence, antiretroviral medication-taking, and psychosocial distress // AIDS & Behavior.- 2011.- Vol. 15.- Р. 767-777.

34. Anonymous (2011). UNAIDS Terminology Guideline. Geneva, Switzerland, UNAIDS.

35. Donnell D., Baeten J. M., Kiarie J., Thomas K.K., Stevens W., Cohen C.R., McIntyre J., Lingappa J.R., Celum C. Heterosexual HIV-1 transmission after initiation of antiretroviral therapy: a prospective cohort analysis // The Lancet.- 2010.- Vol. 375.- Р. 2092-2098.

36. Cohen M.S., Smith M. K., Muessig K. E., Hallett T.B., Powers K.A., Kashuba A.D. Antiretroviral treatment of HIV-1 prevents transmission of HIV-1: where do we go from here // The Lancet.- 2013.- Vol. 382.- Р. 1515-1524.

37. Das M., Chu P. L., Santos G.-M., Scheer S., Vittinghoff E., McFarland W., Colfax G.N. Decreases in community viral load are accompanied by reductions in new HIV infections in San Francisco // PLoS One.- 2010. - Vol. 5 (6): e1106.

38. Monater J. S. G., Lima V. D., Barrios R., Yip B., Wood E., Kerr T., Shannon K., Harrigan P.R., Hogg R.S., Daly P., Kendall P. Association of highly active antiretroviral therapy coverage, population viral load, and yearly new HIV diagnoses in British Columbia, Canada: a population-based study // The Lancet.- 2010.- Vol. 376.- Р. 532-539.

39. Heimer R., White E. Estimation of the number of injection drug users in St. Petersburg, Russia // Drug & Alcohol Dependence.- 2010.- Vol. 109.- Р. 79-83.

40. Wodak A., Cooney A. Do needle syringe programs reduce HIV infection among injecting drug users: a comprehensive review of the international evidence? // Substance Use & Misuse.- 2006.- Vol. 41.- Р. 777-813.