Оптимальный выбор показателей для своевременной оценки прогноза течения COVID-19 у госпитализированных пациентов

Цель: выявить показатели, наиболее значимые для прогноза особенностей течения СOVID-19 у госпитализированных пациентов.

Материалы и методы. Проанализировано 250 историй болезней пациентов в возрасте от 18 до 86 лет с COVID-19, госпитализированных в перепрофилированный для оказания помощи больным с COVID-19 стационар города Нукуса Республики Узбекистан с 1 июля 2020 по март 2022 г. Пациенты, имевшие волнообразное течение болезни с развитием осложнений, нарастанием объема поражения легких, были включены в основную группу (62 пациента). Больные, у которых была отмечена устойчивая положительная динамика с момента начала лечения в стационаре (188 человек), составили группу сравнения.

Результаты и их обсуждение. Среди пациентов старше 65 лет осложненное течение имели 36%, в возрастной группе 45–65 лет — 29% (p>0,05), а среди пациентов в возрасте до 45 лет — 13% (p<0,05). В основной группе преобладали мужчины (79%). Среди госпитализированных жителей сёл в 30% случаев отмечали нарастание степени тяжести состояния, а среди пациентов из города Нукуса таких пациентов было 20% (р<0,05). Достоверные различия между группами выявлены по уровням Д-димера, интерлейкина-6, ферритина, АЛТ, АСТ, мочевины.

Заключение. COVID-19 на сегодняшний день стал одним из наиболее изученных заболеваний, но до сих пор остаются недостаточно исследованными аспекты особенностей его течения в отдельных группах населения. Осложненное, прогрессирующее течение СOVID-19, по результатам нашего исследования, регистрировали во всех возрастных группах взрослого населения, чаще — у мужчин из числа жителей сельской местности в возрасте старше 45 лет, имеющих хронические заболевания. Основными прогностическими маркёрами осложненного и прогрессирующего течения COVID-19 следует считать высокие показатели Д-димера, интерлейкина-6 и ферритина.

1. Trends in Viral Respiratory Deaths in the United States, 2024. https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/data-research/dashboard.

2. Хайтович А.Б., Ермачкова П.А. Патогенез COVID-19 // Таврический медико-биологический вестник. 2020. Т. 23, № 4. С. 113–132. doi: 10.37279/2070-8092-2020-23-4-113-132.

3. Болатова Д.Г., Кайргельдинова М.К., Кажыбай М.Е., Мырзакулова А.С., Турлыбекова С.А., Син М.А., Жупенова Д.Е., Омирзакова П.А. Клиническая характеристика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей по данным детской больницы г. Караганды // Детские инфекции. 2022. Т. 21, № 1. С. 45–48. doi: 10.22627/2072-8107-2022-21-1-45-48.

4. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я., Янковская Я.Д., Бурова С.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты // Архивъ внутренней медицины. 2020. № 2. С. 87–93 doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-2-87-93.

5. Russell C.D., Millar J.E., Baillie J.K. Clinical evidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury // Lancet. 2020. Vol. 395, No. 10223. Р. 473–475. doi: 10.1016/S0140–6736(20)30317–2.

6. Kimura H., Francisco D., Conway M., Martinez F.D., Vercelli D., Polverino F., Billheimer D., Kraftet M. Type 2 inflammation modulates АПФ2 and TMPRSS2 in airway epithelial cells // J. Allergy Clin. Immunol. 2020. Vol. 146, No. 1. Р. 80–88. doi: 10.1016/j.jaci.2020.05.004.

7. Sohrabi C., Alsafi Z., O’Neill N., Khan M., Kerwan A., Al-Jabir A., Iosifidis C., Agha R. World Health Organization declares global emergency: A review of the 2019 novel coronavirus (COVID-19) // Int. J. Surg. 2020. No. 76. Р. 71–76. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.02.034.

8. Chang J.H., Huang E.P.C., Chen C.H., Fan C.Y., Deng Y.R., Sung C.W. Differences in the characteristics and patterns of adult emergency department return visits before and after the coronavirus disease 2019 outbreak // J. Formos. Med. Assoc. 2023. No. 23. Р. 74–78. doi: 10.1016/j.jfma.2023.03.007.

9. Тепаев Р.Ф., Вишневский В.А., Кузин С.А., Савлук Ю.В., Гордеева О.Б., Пыталь А.В., Мурашкин Н.Н. Метгемоглобинемия, ассоциированная с приемом бензокаина. Клинический случай // Педиатрическая фармакология. 2018. Т. 15, № 5. С. 396–401. doi: 10.15690/pf.v15i5.1962.

10. Хавкина Д.А., Руженцова Т.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Шушакова Е.К. Роль дезинтоксикационной и антиоксидантной терапии в лечении СOVID-19: теория и практика // Эпидемиология и инфекционные болезни: актуальные вопросы. 2020. Т. 10, № 2. С. 62–69. doi: 10.18565/epidem.2020.10.3.62-9.

11. Руженцова Т.А., Чухляев П.В., Хавкина Д.А., Гарбузов А.А., Никольская М.В., Разживина В.А., Филон О.В. Необходимость и безопасность применения фавипиравира в лечении взрослых пациентов с нетяжелыми формами COVID-19 // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020. Т. 10, № 4. С. 38–44. doi: 10.18565/epidem.2021.10.4.38-44.

12. Временные методические рекомендации Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции (COVID-19)», версия 15 (22.02.2022). Москва. 2022. 224 с.

13. Руженцова Т.А., Хавкина Д.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Плоскирева А.А. Влияние антикоагулянтной терапии на течение COVID-19 у коморбидных пациентов // Вопросы вирусологии. 2021. Т. 66, № 1. С. 40–46. doi: 10.36233/0507–4088–14.

14. Попова А.Ю., Руженцова Т.А., Хавкина Д.А., Туйчиев Л.Н., Ахмедова М.Д., Мадазимов М.М., Холматова К.Ш., Кедрова О.В., Смелянский В.П., Скрябина С.В., Ахмедов У.Б., Шарова И.Н., Эралиев У.Э., Абдухалилова Г.К., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Акимкин В.Г., Акбаров Т.Ю., Рахматуллаева Ш.Б., Жанибеков Ж.Ж. Опыт международного сотрудничества по организации учреждениями здравоохранения противоэпидемических мероприятий в условиях пандемии COVID-19 в Республике Узбекистан // Проблемы особо опасных инфекций. 2021. № 3. С. 122–128. doi: 10.21055/03701069-2021-3-122-128.

15. Connors J.M., Levy J.H. COVID-19 and its implications for thrombosis and anticoagulation. Blood. 2020. No. 135. P. 2033–2040. doi: 10.1182/blood.2020006000.

16. Guan W.J., Liang W.H., Zhao Y. Comorbidity and its impact on 1590 patients with Covid-19 in China: A Nationwide analysis // Eur. Respir. J. 2020. Vol. 55, No. 5. Р. 2000547. doi: 10.1183/13993003.00547-2020.

17. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia // Journal of thrombosis and haemostasis. 2020. Vol. 18, No. 4. Р. 844–847. doi: 10.1111/jth.14768.

18. Spinner C.D., Gottlieb R.L., Criner G.J. Effect of remdesivir vs standard care on clinical status at 11 days in patients with moderate COVID-19: a randomized clinical trial // JAMA. 2020. No. 324. Р. 1048–1057. doi: 10.1001/jama.2020.16349.

19. Grein J., Ohmagari N., Shin D., Diaz G., Asperges E., Castagna A. Compassionate Use of Remdesivir for Patients with Severe COVID-19 // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382, No. 24. Р. 2327–2336. doi: 10.1056/NEJMoa2007016.

20. Cox R.M., Wolf J.D., Plemper R.K. Therapeutically administered ribonucleoside analogue MK-4482/EIDD-2801 blocks SARS-CoV-2 transmission in ferrets // Nature Microbiology. 2021. Vol. 6, No. 1. Р. 11–18. doi: 10.1038/s41564-020-00835-2.