Опыт практического применения энтеросорбентов при лечении ВИЧ-инфицированных детей с синдромом диареи

Несмотря на достижения в области антиретровирусной терапии (АРТ), диарея часто встречается у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), и отрицательно влияет на качество их жизни. Хотя частота заболеваний, сопровождающихся диареей, вызванной оппортунистическими инфекциями, снизилась в эпоху АРТ, общая распространенность диареи остается, по оценкам, от 28% до 60% ЛЖВ.

Цель: провести сравнительную оценку клинической эффективности энтеросорбентов при лечении диарейного синдрома у детей с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. Материалом исследования послужили данные 80 ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от 5 до 14 лет, у которых наблюдалась острая инфекционная диарея. В основную группу вошли 40 детей, получавших энтеросгель, 2 раза в сутки по 1 столовой ложке, а в контрольную группу — 40 детей, получавших на фоне традиционной терапии препарат лактофильтрум по 1 таблетке 3 раза в день. Длительность лечения энтеросорбентами составила 10 дней.

Результаты и их обсуждение. На фоне лечения энтеросгелем острой диареи у детей с ВИЧ-инфекцией достоверно наблюдается снижение суточного количества и уменьшение продолжительности диареи, что скорее приводит к купированию признаков обезвоживания (р<0,05). Устранение острой диареи у детей с ВИЧ-инфекцией, возможно, также привело к устранению развившегося интоксикационного синдрома из-за основного заболевания, что может привести к снижению затрат в области здравоохранения и социально-экономической нагрузки.

Заключение. На фоне лечения острой диареи у детей с ВИЧ-инфекцией энтеросгелем достоверно наблюдается снижение суточного количества и уменьшение продолжительности диареи, что приводит к значительному сокращению признаков обезвоживания (р<0,05).

1. Николаева С.В., Усенко Д.В., Горелов А.В. Сочетанные острые кишечные инфекции у детей: клинические особенности, подходы к терапии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. № 5. С. 26-29. https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/f68/26-29.pdf.

2. Nkoane M.A., Adefolalu A.O. Rapid-onset diarrhoea in HIV patient: The importance of suspecting cholera in non-endemic areas // S. Afr. J. Infect. Dis. 2024. May 31; Vol. 39, No. 1. Р. 619. https://doi.org/10.4102/sajid.v39i1.619. PMID 38841342; PMCID PMC11151414.

3. Verma A., Hine A.M., Joelson A., Mei R., Pitts R.A., Lebwohl B., Axelrad J.E. The influence of hospitalization and HIV severity on gastrointestinal PCR panel evaluation of HIV-related acute diarrhea in New York City: a retrospective, cross-sectional study // Therap. Adv. Gastroenterol. 2022. Apr. 28; Vol. 15. 17562848221092593. https://doi.org/10.1177/17562848221092593. PMID 35509422; PMCID PMC9058368.

4. Motaze N.V., Nwachukwu C., Humphreys E. Treatment interventions for diarrhoea in HIV-infected and HIV-exposed children: a systematic review // Pan. Afr. Med. J. 2018. Apr. 9; Vol. 29. Р. 208. https://doi.org/10.11604/pamj.2018.29.208.15240. PMID 30100962; PMCID PMC6080967.

5. Dean R., Gill D., Buchan D. Salmonella colitis as an unusual cause of elevated serum lipase // Am. J. Emerg. Med. 2017. May; Vol. 35, No. 5. Р. 800. e5-800.e6. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2016.11.033. Epub 2016 Nov 14. PMID 27865572.

6. Azer S.A., Tuma F. Infectious Colitis. 2022. Sep. 26 // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) // Stat. Pearls Publishing. 2024 Jan. PMID 31335045.

7. Tam C.C., Rodrigues L.C., Viviani L. et al. Longitudinal study of infectious intestinal disease in the UK (IID2 study): incidence in the community and presenting to general practice // Gut. 2012. Vol. 61. Р. 69-77. https://doi.org/10.1136/gut.2011.238386.

8. Wulandari D., Febrian R., Dwipoerwantoro P.G., Kurniati N. Detection of Enteropathogens in Human Immunodeficiency Virus and Non-Human Immunodeficiency Virus-Infected Children with Acute Diarrhea in an Indonesian Tertiary Hospital Using Multiplex Real-Time Polymerase Chain Reaction // Pediatr. Gastroenterol. Hepatol. Nutr. 2024. Mar; Vol. 27, No. 2. Р. 95-103. https://doi.org/10.5223/pghn.2024.27.2.95. Epub 2024 Mar 4. PMID 38510585; PMCID PMC10948966.

9. Jones R, Rubin G. Acute diarrhoea in adults // BMJ. 2009. Vol. 338. Р. b1877. https://doi.org/10.1136/bmj.b1878.

10. Хавкин А.И., Волынец Г.В. Полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) в комплексном лечении детей первого года жизни с заболеваниями органов пищеварения // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2019. Т. 64, № 3. С. 91-96. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-3-91-96.

11. Gerashchenko I.I. Physicochemical aspects of therapeutic effect of enterosorbents (theoretical research) // Chemistry, Physics and Technology of Surface. 2018. Vol. 9, No. 4. P. 373-382. https://doi.org/10.15407/hftp09.04.373.

12. Руженцова Т.А., Горелов А.В., Плоскирева А.А. Выбор адекватной схемы терапии острых кишечных инфекций у детей: результаты рандомизированного исследования // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. № 4. С. 70-74.

13. Учайкин В.Ф., Новокшонов А.А., Соколова Н.В. и др. Клиническое сообщение: исследование клинической эффективности желудочно-кишечного адсорбента Энтеросгеля при острых кишечных инфекциях у детей. М., 2001.

14. Howell C.A., Mikhalovsky S.V., Markaryan E.N., Khovanov A.V. Investigation of the adsorption capacity of the enterosorbent Enterosgel for a range of bacterial toxins, bile acids and pharmaceutical drugs // Sci. Rep. 2019. Apr 4; Vol. 9, No. 1. Р. 5629. https://doi.org/10.1038/s41598-019-42176-z. PMID 30948767; PMCID PMC6449336.