Анализ летальных исходов пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных COVID-19
https://doi.org/10.22328/2077-9828-2024-16-3-53-59
Аннотация
Цель: определить влияние новой коронавирусной инфекции на течение пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 45 историй болезни пациентов, умерших в отделении реанимации и интенсивной терапии Клинической инфекционной больницы имени С. П. Боткина в период с марта 2020 по январь 2023 г. Из 45 пациентов с пневмоцистной пневмонией у26 больных также была верифицирована новая коронавирусная инфекция. Сравнили анамнестические и клинические данные, показатели лабораторных и инструментальных исследований, патологоанатомические заключения в группах больных пневмоцистной пневмонией с/без сочетанной коронавирусной инфекции COVID-19.
Результаты и их обсуждение. Группы больных оказались сопоставимы по полу, возрасту, длительности ВИЧ-инфекции, глубине иммунодефицита и напряженности вирусемии ВИЧ. Основные клинические проявления (уровень лихорадки, наличие кашля, признаки дыхательной недостаточности, аускультативная картина в легких), а также показатели рутинных лабораторных исследований (гемограмма, концентрация ЛДГ, СРБ, ферритина, Д-димера) статистически не различались в группах. Рентгенологическая картина изменений в легких оказалась схожа, длительность пребывания в стационаре (койко-дни) в группах не различалась. Анализ патологоанатомических заключений показал, что в большинстве случаев (2⁄3 больных) COVID-19 не оказывала существенного влияния на течение и исход заболевания, явившись сопутствующей патологией. Однако у каждого третьего заболевшего постмортально были выявлены признаки вирусной пневмонии наряду со специфическим пневмоцистным повреждением легких.
Заключение. Коронавирусная инфекция COVID-19 у больных пневмоцистозом существенно не изменяет клиническую картину, лабораторные и рентгенологические проявления пневмонии ив большинстве случаев не влияет на ее течение и исход. Однако в трети случаев причиной летального исхода наравне с пневмоцистной явилась и коронавирусная пневмония.
Об авторах
А. В. Киреева
Клиническая инфекционная больница имени С. П. Боткина
Россия
Россия
Киреева Анастасия Вадимовна — врач-инфекционист
191024, Санкт-Петербург, Миргородская, д. 3
А. Е. Сафонова
Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова
Россия
Россия
Сафонова Александра Евгеньевна — клинический ординатор кафедры инфекционных болезней
194156, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Е. Ю. Карнаухова
Клиническая инфекционная больница имени С. П. Боткина; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Россия
Россия
Карнаухова Елена Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии федерального государственного бюджетного учреждения «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-инфекционист Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»
197022, Санкт-Петербург, Льва Толстого, д. 6/8
Е. В. Карнаухов
Клиническая инфекционная больница имени С. П. Боткина
Россия
Россия
Карнаухов Евгений Викторович — врач-инфекционист
191024, Санкт-Петербург, Миргородская, д. 3
Д. А. Лиознов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова; Научно-исследовательский институт гриппа имени А. А. Смородинцева
Россия
Россия
Лиознов Дмитрий Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, директор федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт гриппа имени А. А. Смородинцева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии федерального государственного бюджетного учреждения «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 15/17
Список литературы
1. Kaplan J.E., Benson C. et al. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America // Centers for Disease Control and Prevention (CDC); National Institutes of Health; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm Rep. 2009. Apr. 10; Vol. 58 (RR-4). Р. 1–207; quiz CE1-4. PMID: 19357635.
2. Покровский В.В., Ладная Н.Н. ВИЧ-инфекция, информационный бюллетень. 2021. № 46 http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/05/Byulleten-46-VICH-infektsiya-za-2020-g-pdf.
3. Клиническое ведение случаев COVID-19. Вариативные рекомендации, 13 января 2023г. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/365580/WHO-2019-nCoV-clinical-2023.1-rus.pdf.
4. Nascimento I.J., Cacic N. et al. Novel coronavirus infection (COVID-19) in Humans: A scoping eview and meta-analysis // J. Clin. Med. 2020. Vol. 9. Р. 941. doi: 10.3390/jcm9040941.
5. Илиева К., Карнаухова Е.Ю. идр. Клинические случаи пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией нафоне COVID-19 // Журнал инфектологии. 2022. Т. 14, № 4. С. 126–131. doi: 10.22625/2072-6732-2022-14-4-126-131.
6. Liu K.-C., Xu P. et al. CT manifestations of coronavirus disease-2019: A retrospective analysis of 73 cases by disease severity // Eur. J. Radiol. 2020. Vol. 126. Р. 108941. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.108941.
7. Lampejo Т. Pneumocystis pneumonia: An important consideration when investigating artificial intelligence-based methods in the radiological giagnosis of COVID-19 // Free PMC article. 2021. doi: 10.1016/j.clinimag.2021.02.044.
8. Chun-Jing Du, Jing-Yuan Liu et al. Differences and similarities of high-resolution computed tomography features between pneumocystis pneumonia and cytomegalovirus pneumonia in AIDS patients // J. Infectious Diseases of Poverty. 2020. Vol. 9. Р. 149. doi: 10.1186/s40249-020-00768-2.
9. Zhao X., Liu B. The characteristics and clinical value of chest CT images of novel coronavirus pneumonia // Clin. Free PMC article. 2020. doi:10.1016/j.crad.2020.03.002.
10. Zhou S., Wang Y. CT features of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pneumonia in 62 patients in Wuhan, China // Am. J. Roentgenol. 2020. Vol. 215. Р. 1–8. doi: 10.2214/AJR.20.22975.
11. Hosseiny M., Kooraki S. et al. Radiology perspective of Coronavirus disease 2019 (COVID-19): lessons from severe acute respiratory syndrome and Middle East respiratory syndrome // Am. J. Roetgenol. 2020. Vol. 214, No. 5. Р. 1078–1082. doi: 10.2214/AJR.20.22969.
12. Huang L, Crothers K. HIV-associated opportunistic pneumonias // Respirology. 2009. Vol. 14, No. 4. Р. 474–485. doi: 10.1111/j.1440-1843.2009.01534.x.
13. Xu X., Yu C., Qu J. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2 // Eur. J. Nucl. Mol. Imaging. 2020. Vol.47, No. 5. Р. 1275–1280. doi: 10.1007/s00259-020-04735-9.
14. Аверьянов А.В., Сотникова А.Г. и др. Пневмоцистная пневмония, мимикрирующая COVID19. // Клиническая практика. 2020. Т. 11, № 2. С. 87–92 doi: 10.17816/clinpract34995
15. Kelly S., Waters L et al. Pneumocystis pneumonia, a COVID-19 mimic, reminds us of the importance of HIV testing in COVID19 // Clin. Med. J. R. Coll Physicians Lond. 2020. Nov; Vol. 20, No. 6. Р. 590–592. doi: 10.7861/clinmed.2020-0565.
16. Moyano G.A.B., Ramos М.L. SARS-CoV-2 or Pnuemocystis jirovecii? A case report // Med. Intensiva 2020. doi: 10.1016/j.medin.2020.07.007.
17. Guo W., Wang M. et al. The diagnostic trap occurred in two COVID-19 cases combined Pneumocystis pneumonia in patient with AIDS // Free PMC article. doi: 10.21203/rs.3.rs-53350/v1.
18. Овсянников Н.В., Билевич О.А., Пьянникова В.А. Клинические исходы COVID-19 среди лиц, живущих с вирусом иммунодефицита человека // Вестник современной клинической медицины. 2022. Т. 15, № 5. С. 116–121. doi: 10.20969/VSKM.2022.15(5).116-121.
19. Черноземова Е.А., Мекаева Н.В., Архипова Л.И. и др. Особенности клинического течения COVID-19 у людей, живущих с ВИЧ // Журнал инфектологии. 2023. Т. 15, № 2. С. 114–122. doi: 10.22625/2072-6732-2023-15-2-114-122.
20. Еремушкина Я.М., Кускова Т.К., Филлипов П.Г. и др. Особенности течения сочетанной инфекции COVID-19 и ВИЧ // Врач. 2022. Т. 33, № 5. С. 18–23. doi: 10.29296/25877305-2022-05-04.
21. Vizcarra P., Perez-Elias M.J., Quereda C. et al. Description of COVID-19 in HIV-infected individuals: a single centre, prospective cohort // Lancet HIV. 2020. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30164-8.
22. Long D.R., Gombar S., Hogan C.A. et al. Occurrence and Timing of Subsequent SARS-CoV-2 RT-PCR Positivity Among Initially Negative Patients. Free PMC article 2020. doi: 10.1093/cid/ciaa722.
23. Choy C.Y., Wong C.S. It’s not all about COVID-19: pneumocystis pneumonia in the era of a respiratory outbreak // Journal of the International AIDS Society. 2020. doi: 10.1002/jia2.25533.
24. Rubiano C., Tompkins K. et al. Pneumocystis and severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 coinfection: a case report and review of an emerging diagnostic dilemma // Open Forum Infect Diseases. 2021. doi: 10.1093/ofid/ofaa633.
25. Coleman H., Snell L.B. et al. COVID-19 and Pneumocystis jirovecii pneumonia: a diagnostic dilemma in HIV // AIDS. 2020. Vol. 34, No. 8. Р.1258–1260. doi: 10.1097/QAD.0000000000002571.
Рецензия
Для цитирования:
Киреева А.В., Сафонова А.Е., Карнаухова Е.Ю., Карнаухов Е.В., Лиознов Д.А. Анализ летальных исходов пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных COVID-19. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2024;16(3):53-59. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2024-16-3-53-59
For citation:
Kireeva A.V., Safonova A.E., Karnaukhova E.Yu., Karnaukhov E.V., Lioznov D.A. Analysis of fatal cases of pneumocystis pneumonia in HIV-infected patients with COVID-19. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2024;16(3):53-59. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2024-16-3-53-59
Просмотров:
255
.png)
Послать статью по эл. почте 