ВИЧ-ассоциированные неходжкинские лимфомы

Цель. Анализ развития заболевания и осложнений, сходств и различий клинических и лучевых признаков неходжкинских лимфом (диффузной В-крупноклеточной лимфомы, лимфомы Беркитта, плазмобластной лимфомы) как у ВИЧ-положительных, так и у иммунокомпетентных пациентов.

Материалы и методы. В рамках данного исследования были изучены и проанализированы данные, полученные при лучевых методах обследования 125 пациентов с неходжкинскими лимфомами (НХЛ), проходившие лечение в период с 2016 до 2023 г. в гематологическом отделении БУ «Сургутская окружная больница».

Результаты и их обсуждение. В группе пациентов с ВИЧ-инфекцией жалобы при поступлении чаще всего были неспецифичны и указывали на воспалительный процесс. Для ВИЧ-НХЛ были характерны: нетипичность локализации, в большинстве случаев это было экстранодальное поражение; большой объем поражения, вовлечение нескольких органов и систем; развитие ургентных состояний на фоне лимфомы. При первичном обследовании ВИЧ-НХЛ диагностировались на 3–4 стадии злокачественного процесса. В ходе динамического наблюдения отмечалась высокая частота присоединения вторичной инфекции: туберкулеза, ЦМВ-инфекции и грибковых поражений. В группе иммунокомпетентных пациентов основным местом локализации НХЛ были лимфатические узлы медиастинальной группы, брюшной полости. Злокачественный процесс диагностировался преимущественно на 1–2 стадии заболевания. Исключением в этой группе оказалась плазмобластная лимфома, которая во всех случаях была выявлена на 4 стадии заболевания, характеризовалась большим объемом поражения, высокой частотой присоединения вторичных инфекций.

Заключение. При ведении пациентов с ВИЧ-НХЛ необходимо проводить мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с внутривенным контрастированием, которая отличается высокой чувствительностью, позволяет клиницистам точно оценивать степень распространения опухолевого процесса, планировать проведение эксцизионной биопсии, а также оценивать результаты проведенного лечения.

1. Леви Дж.Э. ВИЧ и патогенез СПИДа / под ред. Г. А. Игнатьевой. М.: Научный мир, 2010. 736 с.

2. Castillo J.J. Prognostic Factors in Chemotherapy-Treated Patients with HIV-Associated Plasmablastic Lymphoma. Текст: электронный // The Oncologist. 2010: [сайт]. URL: https://doi.org/10.1634/theoncologist.2009-0304.

3. Климова Н.В., Гаус А.А., Рамзина А.О., Бажухина И.В. Три аналогичных случая плазмобластной лимфомы у ВИЧ-инфицированных // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2022. Т. 14, № 2. С. 83–90. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2022-14-2-83-90.

4. Климова Н.В., Рамзина А.О., Гаус А.А. Лимфома Беркитта уВИЧ-инфицированных пациентов (обзор литературы с собственными клиническими случаями) // Радиология — практика. 2023. Т. 2. С. 37–48. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2023-2-37-48.

5. Abramson J.S., Irwin K.E., Frigault M.J., Dietrich J., McGree B., Jordan J.T. et al. Successful Anti-CD19 CAR T-Cell Therapy in HIV-Infected Patients With Refractory High-Grade B-Cell Lymphoma // Cancer. 2019. Vol. 125, No. 21. Р. 3692–3698. doi: 10.1002/cncr.32411.

6. Swerdlow S.H. et al. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. Revised 4th ed. Lyon, France: International Agency for Research in Cancer (IARC) / ed. S. H. Swerdlow, Е. Campo, N. L. Harris, E.S. Jaffe, S.A. Pileri, H.T.J. Stein. 2017. 585 p.

7. Рассохин В.В., Некрасова А.В., Байков В.В. и др. Эпидемиология, диагностика и лечение ВИЧ-ассоциированных неходжкинских лимфом // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 3. С. 17–29. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-17-29

8. Aboulafia D.M. Non-Hodgkin Lymphoma in People With HIV // Lancet HIV. 2019. Vol. 6, No. 4. Р. e209-10. doi: 10.1016/S2352-3018(19)30039-6.

9. Alderuccio J.P., Olszewski A.J., Evens A.M., Collins G.P., Danilov A.V., Bower M. et al. HIV-Associated Burkitt Lymphoma: Outcomes From a US-UK Collaborative Analysis // Blood Adv. 2021. Vol. 5, No. 14. Р. 2852–2862. doi: 10.1182/bloodadvances.2021004458.

10. Hessol N.A., Strickler H.D. Cancer risk in people living with HIV // The Lancet HIV. 2017. No. 4. P. 477–479. doi: 10.1016/S2352-3018(17)30147-9.

11. Климова Н.В., Рамзина А.О., Гаус А.А., Бажухина И.В., Карпенко Ю.Г. ВИЧ-ассоциированные неходжкинские лимфомы (обзор литературы с собственными клиническими случаями) // Радиология — практика. 2022. Т. 5. С. 57–68. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2022-5-57-68.

12. Alencar A.J., Moskowitz C.H. Autologous Stem Cell Transplantation in the Management of Relapsed Non-Hodgkin Lymphoma // J. Clin. Oncol. 2021. Vol. 39, No. 5. Р. 467–475. doi: 10.1200/JCO.20.01751.

13. Jain A., Arun V. A., Primary chest wall Burkitt lymphoma in a case of HIV infection with immune reconstitution // BMJ Case Rep. 2021. Vol. 14, No. 12. Р. e243873. http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2021–24387320.

14. Yarchoan R., Uldrick T.S. HIV-Associated Cancers and Related Diseases // N. Engl. J. Med. 2018. Mar. 15. Vol. 378, No. 11. Р. 1029–1041. doi: 10.1056/NEJMra1615896.

15. Соколова Е.В., Покровский В.В. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Терапевтический архив. 2013. Т. 85, № 11. С.10–15.

16. Wang C., Liu J., Liu Y. Progress in the Treatment of HIV-Associated Lymphoma When Combined with the Antiretroviral Therapies // Front Oncol. 2022. Jan. Vol. 11. 798008. doi: 10.3389/fonc.2021.798008.

17. Zhang R., Sun J. A case report of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-related refractory Burkitt lymphoma got complete remission by multidisciplinary and multi-target combined therapy // Transl. Cancer Res. 2022. Jun. No. 11 (6). Р. 1806–1812. doi: 10.21037/tcr-22-1375.