Опыт начала антиретровирусной терапии в военно-медицинской организации

Военнослужащие составляют отдельную группу населения со своими особенностями распространения и течения ВИЧ-инфекции, связанными с военным бытом, характером и физиологией военного труда. В то же время предполагается, что не менее 2,2% мужского населения мобилизационного возраста в России инфицированы ВИЧ.

Цель: анализ и обобщение опыта клиники инфекционных болезней Военно-медицинской академии по назначению антиретровирусной терапии военнослужащим.

Материалы и методы составили все истории болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в клинике в период с марта 2022 по сентябрь 2024 г. с диагнозом «ВИЧ-инфекция» (n=107). На втором этапе исследования выбраны случаи, в которых потребовалось назначение антиретровирусной терапии (n=42).

Результаты и их обсуждение. У 88% пациентов ВИЧ-инфекция в клинике выявлялась на стадии вторичных заболеваний. У 83,3% был определен тяжелый иммунодефицит по классификации иммунных нарушений Всемирной организации здравоохранения. Средние показатели уровня CD4⁺-лимфоцитов составили 151±49 кл/мкл (11,3±2,9%). Наиболее часто назначаемой схемой антиретровирусной терапии являлась комбинация ламивудина, тенофовира и долутегравира. Заключение. Особенностью военно-медицинских организаций является вхождение в них инфекционных отделений как структурных подразделений, что выгодно отличает их от гражданских многопрофильных стационаров в плане комплексного подхода к ведению и уникальной возможности одномоментного оказания медицинской помощи полиморбидным пациентам мультидисциплинарной командой в условиях одной медицинской организации. Приобретенный опыт ведомственной медицины может быть полезен в совершенствовании оказания качественной медицинской помощи и гражданскому населению.

1. Буланьков Ю.И., Булыгин М.А., Жданов К.В. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у военнослужащих Минобороны России как обоснование направлений оптимизации медицинской помощи военнослужащим // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. T. 12. № 4. С. 32–42. doi: 10.22328/2077-9828-2020-12-4-32-42.

2. Буланьков Ю.И., Булыгин М.А., Жданов К.В. и др. История формирования и проблемы системы противодействия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, в Вооруженных силах Российской Федерации // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018. Т. 20, № 4. C. 199–207. doi: 10.17816/brmma12362.

3. Азаров, И.И., Пищугин Д.Ю., Бутаков С.С., Малиновский А.А., Голубков А.В. Особенности санитарно-эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах Российской Федерации и пути ее стабилизации // Военно-медицинский журнал. 2024. Т. 345, № 9. С. 47–53.

4. Казаков С.П., Сухомлинов В.В., Ботиева В.И. Анализ уровня и структуры заболеваемости сифилисом, ВИЧ-инфекцией, вирусными гепа-титами А, В, D, С в Объединенной группировке войск на Северном Кавказе // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции: тезисы докладов научной конференции. 2001. С. 35–37.

5. Булыгин М.А., Буланьков Ю.И., Улюкин И.М., Орлова Е.С. ВИЧ-инфекция в армиях мира // Журнал инфектологии. 2020. Т. 12. № 3, прил. 1. C. 24–31.

6. Безденежных, Т.П., Лукьянцева Д.В. Обзор существующей практики организации и финансирования оказания медицинской помощи военнослужащим и сотрудникам военных ведомств развитых стран // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018. Т. 11, № 2. С. 68–75. . doi: 10.17749/2070-4909.2018.11.2.068-075.

7. Буланьков, Ю.И., Орлова Е.С., Булыгин М.А., Улюкин И.М. Проблемы оказания медицинской помощи военнослужащим с выявленной ВИЧ-инфекцией // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка: материалы международной научнопрактической конференции. 2020. С. 124–125.

8. Булыгин М.А. Буланьков Ю.И., Орлова Е.С., Улюкин И.М. Доступность получения медицинской помощи в центрах СПИД для военнослужащих Минобороны России // Журнал инфектологии. 2019. Т. 11. № 3, прил. 1. C. 126. doi: 10.22625/2072–6732–2019–11–3S1.

9. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П., Григорьев С.Г., Емельянов А.Ю. Роль основных болезней в формировании показателей заболеваемости офицеров Вооруженных сил России в 2003–2016 гг. // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018. № 1. С. 19–29. doi: 10.25016/2541-7487-2018-0-1-19-29.

10. Орлова Е.С., Буланьков Ю.И., Улюкин И.М. ВИЧ-инфекция в Вооруженных Силах России на современном этапе // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020. Т. 39, № S3–2. С. 126–130.

11. Крюков Е.В., Тришкин Д.В., Салухов В.В., Ивченко Е.В. Опыт военной медицины в борьбе с новой коронавирусной инфекцией // Вестник Российской академии наук. 2022. Т. 92, № 7. С. 699–706. doi: 10.31857/S086958732207009X.