Медико-социальный портрет впервые выявленного больного туберкулезом с ВИЧ-инфекцией в Томской области

Цель. Выявить медико-социальные особенности туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. Для анализа использованы сведения о 1234 впервые выявленных пациентах с верифицированным туберкулезом органов дыхания с наличием или отсутствием ВИЧ-инфекции двух периодов наблюдения (с января 2017 по март 2019 и с ноября 2019 по декабрь 2021 г.).

Задачи исследования. Провести динамический анализ клинико-эпидемиологических данных пациентов с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания (ТБ) и ВИЧ-инфекцией; определить уровень лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам.

Результаты и их обсуждение. Впервые выявленный больной ВИЧ-ассоциированным туберкулезом, проживающий на территории с высоким распространением ВИЧ (Томская область), это в основном городской житель, молодой мужчина в возрасте 18–40 лет, имеющий стаж ВИЧ-инфекции 3 и более лет, в четверти случаев не состоящий на учете по ВИЧ, в 60% случаев — с глубоким иммунодефицитом. В динамике наблюдения растет доля больных с уровнем CD4-лимфоцитов ниже 200 кл/мл с (53,3% и 60,9%, соответственно, p=0,07), и как патогенетический итог выраженного иммунодефицита пропорционально увеличивается доля пациентов с диссеминированным распространенным туберкулезом легких (49,8% и 63,8%, соответственно, p=0,001); первичная множественная лекарственная устойчивость возбудителя достигает частоты встречаемости при ТБ/ВИЧ 43,1%, у пациентов без ВИЧ-инфекции — 23,8% (p<0,001).

Заключение. Впервые выявленный туберкулез у ВИЧ-инфицированных пациентов в регионе с высокой распространенностью ВИЧ (Томская область) характеризуется запущенным тяжелым течением с высокой частотой МЛУ МБТ без динамического улучшения.

1. Стародубов В.И., Цыбикова Э.Б., Котловский М.Ю., Лапшина И.С. Заболеваемость туберкулезом в России в период до и во время пандемии COVID-19 // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2023. Т. 12, № 3. С. 18–25 doi: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2023-12-3-18-25.

2. Цыбикова Э.Б. Заболеваемость туберкулезом в субъектах Российской Федерации в 2020 году // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2022. Т. 68, № 2. С. 10. 2022, Vol. 68, No. 2, рp. 10. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1364/30/lang,ru/ doi: 10.21045/2071-5021-2022-68-2-10 (In Russ.)].

3. Ставицкая Н.В., Фелькер И.Г., Немкова Е.К. Диагностика лекарственной устойчивости M. tuberculosis в регионах Сибирского федерального округа // Туберкулез и болезни легких. 2024. Т. 102, № 3. С. 8–57. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-3-48-57.

4. Цыбикова Э.Б. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в России в период до и во время пандемии COVID-19 // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2022. T. 14, № 4. С. 29–35.https://doi.org/10.22328/2077-9828-2022-14-4-29-35.

5. Боровицкий В.С., Синицын М.В. Клинические факторы, связанные с неблагоприятным исходом у больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2021. Т. 99, № 10. С. 28–34. doi: 10.21292/2075-1230-2021-99-10-28-34.

6. Адгамов Р.Р., Антонова А.А., Огаркова Д.А., Кузнецова А.И., Почтовый А.А., Клейменов Д.А., Кузнецова Н.А., Синявин А.Э., Каминский Г.Д., Цыганова Е.В., Гущин В.А., Гинцбург А.Л., Мазус А.И. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации: современные тенденции диагностики // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2024. Т. 16, № 1. С. 45–59. http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2024-16-1-45-59.

7. Попов С.А., Сабгайда Т.П., Радина Т.С. Оценка взаимосвязи ВИЧ-инфекции и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких. 2018. Т. 96, № 7. С. 25–32. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-25-32.

8. WHO (2023). Global tuberculosis report 2023. Available at: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports

9. Matulyte E., Davidaviciene E., Kancauskiene Z., Diktanas S., Kausas A., Velyvyte D., Urboniene J., Lipnickiene V., Laurencikaite M., Danila E., Costagliola D., Matulionyte R. The socio-demographic, clinical characteristics and outcomes of tuberculosis among HIV infected adults in Lithuania: A thirteen-year analysis // PLoS One. 2023. Mar 23. Vol. 18, No. 3. e0282046. doi: 10.1371/journal.pone.0282046. PMID: 36952578; PMCID: PMC10035857.

10. Sultana Z.Z., Hoque F.U., Beyene J., Akhlak-Ul-Islam M., Khan M.H.R., Ahmed S., Hawlader D.H., Hossain A. HIV infection and multidrug resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // BMC Infect. Dis. 2021. Jan 11. Vol. 21, No. 1. Р. 51. doi: 10.1186/s12879-02005749-2. Erratum in: BMC Infect. Dis. 2021. Jan 20. Vol. 21, No. 1. Р. 86. doi: 10.1186/s12879-021-05799-0. PMID: 33430786; PMCID: PMC7802168.

11. Singh A., Prasad R., Balasubramanian V., Gupta N. Drug-Resistant Tuberculosis and HIV Infection: Current Perspectives // HIV AIDS (Auckl). 2020. Jan 13. Vol. 12. Р. 9–31. doi: 10.2147/HIV.S193059. PMID: 32021483; PMCID: PMC6968813.