УСПЕШНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ ВЗВЕСИ, ИНФИЦИРОВАННОЙ ВИРУСОМ

В статье описан уникальный клинический случай успешной профилактики ВИЧ-инфекции после переливания контаминированной вирусом эритроцитарной взвеси ребенку в возрасте одного года. Важно отметить, что ребенок в момент переливания эритроцитарной взвеси находился после полостной операции в тяжелом состоянии, обусловленном интоксикацией, тяжелой анемией, синдромом прооперированного кишечника и сепсисом в послеоперационном периоде. Эти обстоятельства, а также значительный уровень РНК ВИЧ в крови донора более 40 тысяч копий/мл предполагали высокий риск инфицирования реципиента. Отсутствие утвержденного порядка проведения профилактических мероприятий в данной клинической ситуации и небольшой опубликованный опыт обусловили сложности ведения данного случая. Обсуждаемая в статье клиническая тактика ведения пациента, и представленная положительная динамика показателей лабораторного обследования могут быть полезными для ученых и клиницистов.

ВИЧ-инфекция, переливание донорской крови, антиретровирусная постконтакная профилактика ВИЧ, HIV infection, donated blood transfusion, antiretroviral post-contact prevention of HIV infection

1. Бобкова М.Р. Проникновение и поведение ВИЧворганизме // Вирус иммунодефицита человека - медицина / Под. ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой. - 2-е изд. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - С. 39-61

2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». - 11.01.2011. - URL: http://hivrussia.ru/doc/docs.shtml (дата обращения 07.02.2015 г.)

3. Baggaley R.F., Boily M.C., White R.G. Risk of HIV-1 transmission for parenteral exposure and blood transfusion // AIDS. - 2006. - Vol. 20, № 6. - P. 805-812.

4. Хоффман К., Рокштро Ю.К. Лечение ВИЧ-инфекции 2009. - М.: Р. Валент, 2012. - 736 с.

5. Busch M.P., Operskalski E.A., Mosley J.W. Factors influencing human immunodeficiency virus type 1 transmission by blood transfusion // J.Infect.Dis. - 1996. - Vol. 174. - P. 26-33.

6. Boily M.C., Baggaley R.F., Wang L. Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies // Lancet Infect. Dis. - 2009. - Vol. 9, № 2. - P. 118-129.

7. Pedraza M.A., del Romero J., Roldán F. Heterosexual transmission of HIV-1 is associated with high plasma viral load levels and a positive viral isolation in an infected partner // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. - 1999. - Vol. 21. - P. 120-125.

8. Centers for disease control. Updated U.S. Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HIV and recommendations for postexposure prophylaxis / MMWR. - 2005. - Vol. 54. - P. 1-24.

9. German-Austrian Reccomendations for Post-Exposure Prophylaxis against HIV infection. Last update by January 2008. - URL: http://www.daignet.de (дата обращения 03.06.2015 г.).

10. Deutsche Aids Gesellschaft (DAIG). Konsensusempfehlung zur Therapie der HIV-Infection, Last update by September 2008. - URL: //www.daignet.de/site-content/hiv-therapie (дата обращения 03.06.2015 г.).

11. Olivera C.F., Diaz R.S., Harmache A. Passive Transfer of HIV-1 Antibodies and Drug Resistant Virus during a Health Care Woker Accident: Implications for HCW Post Exposure Management // Am. J.Infect.Dis. - 2008. - Vol. 4. - P. 244-256.

12. Salomao R., Olivera J.S., Olivera C.F. Passive transfer of HIV-1 Antibodies and absence of HIV-infection after the transfusion of HIV-1 seropositive red cells // Transfusion. - 2000. - Vol. 40. - P. 252-253.

13. Al-Hajjar S.H., Frayha H.H., Al-Hazmietal M. Prevention of HIV-1 Transmission with Post Exposure Prophylaxis after Inadverten Infected Blood Transfusion // AIDS. - 2014. - Vol. 28, № 10. - P. 1539-1541.

14. Сидорович И.Г., Климов Е.А., Рахманалиев Э.Р. Способ одновременного определения мутаций ccr5de132 и ccr5m303 в гене ccr5 человека, обусловливающих генетическую устойчивость обследуемых к инфицированию вирусом иммунодефицита человека первого типа (ВИЧ1) / Патент Российской Федерации RU 2249619, 23.04.2003.

15. Gade-Andavolu R., Comings D.E., MacMurray J. Association of CCR5 delta32 deletion with early death in multiple sclerosis // Genet. Med.- 2004. - Vol. 6, № 3. - P. 126-131

16. Кольцова О.В., Сафонова П.В. Психосоциальное консультирование при тестировании на ВИЧ-инфекцию: ВИЧ/СПИД - информационно-аналитический бюллетень / Под ред. Н.А. Белякова. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр. - 2014. - 84 с

17. Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ. - СПб.: Речь, 2000. - 219 с

18. Gutierrez M., Ludwig D.A., Khan S.S. Has highly active antiretroviral therapy increased the time to seroreversion in HIV exposed but uninfected children? // Clin. Infect. Dis. - 2012. - Nov. - Vol. 55, № 9. - P. 1255-1261.

19. Kuritzkes D.R., Ribaudo H.J., Squires K.E. Plasma HIV-1 RNA dynamics in antiretroviral-naive subjects receiving either triple-nucleoside or efa-virenz-containing regimens: ACTG A5166s // J. Infect. Dis. - 2007- Vol. 195, №. 8. - P. 1169-1176.

20. Plipat N., Ruan P.K., Fenton T., Yogev R. Rapid human immunodeficiency virus decay in highly active antiretroviral therapy (HAART)-experienced children after starting mega-HAART // J. Virol. - 2004. - Vol. 78, № 20. - P. 11272-11275.

21. Murray J.M., Kelleher A.D., Cooper D.A. Timing of the components of the HIV life cycle in productively infected CD4+ T cells in a population of HIV-infected individuals // J. Virol. - 2011. - Vol. 85, № 20. - P. 10798-10805.

22. Ramratnam B., Bonhoeffer S., Binley J. Rapid production and clearance of HIV-1 and hepatitis C virus assessed by large volume plasma apheresis // Lancet. - 1999. - Vol. 354, № 9192. - P. 1782-1785.

23. Perelson A.S., Neumann A.U., Markowitz M. HIV-1 dynamics in vivo: virion clearance rate, infected cell life-span, and viral generation time // Science. - 1996. - Vol. 271, № 5255. - P. 1582-1586.