ЕСТЬ ЛИ КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ СИФИЛИСА У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ?

В Российской Федерации на фоне растущей заболеваемости ВИЧ, наблюдается стабильно высокий уровень заболеваемости сифилисом. Проблема сочетанной инфекции сифилиса и ВИЧ в отечественной научной литературе представлена немногочисленными работами и требуется дальнейшее изучение данного вопроса. Цель исследования: изучение особенностей клинических проявлений сифилиса у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы: проанализированы и изучены 634 клинических случая пациентов с сифилисом (312 пациентов с сочетанной инфекцией сифилиса и ВИЧ, 322 пациента с моноинфекцией сифилиса), находившихся под наблюдением с января 2006 по декабрь 2012 г. в стационаре Санкт-Петербургского ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» (СПб ГБУЗ «ГорКВД»). Результаты: Среди пациентов с сочетанной инфекцией сифилиса и ВИЧ доминируют ранние манифестные формы - первичный и вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек, а также нейросифилис, а в общей структуре заболеваемости сифилисом преобладают скрытые формы. ВИЧ-инфекция влияет на клиническую картину ранних форм сифилиса, способствует раннему и частому вовлечению центральной нервной системы в патологический процесс.

сифилис, ВИЧ-инфекция, клиника, коинфекция, syphilis, HIV infection, clinical features, coinfection

1. Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2013 г. / Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, 2013. - 8 с. - URL: http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads3.1.pdf (дата обращения 12.09.2014 г.)

2. Лосева О.К. Современные проблемы лечения сифилитической инфекции // Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. - 2011. - № 1. - С. 42-45, 64

3. Долженицина Н.А. Информационное письмо о состоянии заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными заболеваниями в Иркутской области за 2013 год. 2013. - 5 с. - URL: inf_pismo_po_itogam_2013g_.doc (дата обращения 12.10.2014 г.)

4. Яцуха М.В. Сифилитическая инфекция в России в период бурного развития и угасания эпидемического процесса // ИППП. - 2002. - № 1. - С. 41-43

5. Department of Health and Human Services CfDCaP National Center for HIV, STD and TB Prevention, Division of STD Prevention. Sexually transmitted diseases surveillance 2004 supplement: Syphilis surveillance report. - Atlanta: Department of Health and Human Services CfDCaP, National Center for HIV, STD and TB Prevention, Division of STD Prevention, 2005. - 132 с.

6. Centers for Disease Control and Prevention. Primary and secondary syphilis - United States, 2003-2004 // Morb. Mortal. Wkly. Rep. - 2006. - Vol. 55. - P. 269-273.

7. Lynn W.A., Lightman S. Syphilis and HIV: a dangerous combination // Lancet. - 2004. - №4. - P. 456-466.

8. Потекаев С.Н., Шмырев В.И., Тымчишина М.В. Особенности диагностики и лечения раннего сифилиса сосудов головного мозга // Вестн. дерматол. - 1998. - № 1. - С. 55-57.

9. Козенко Л.И., Лин В.Н., Кириуцов А.М. Выявление ВИЧ-инфекции у больных сифилисом // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2004. - № 4. - С. 56-56

10. Борисенко К.К., Зудин Б.И., Назарова А.Ю. Сочетание сифилиса и ВИЧ-инфекции // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1990. - № 1:0042-4609. - С. 72-76

11. Потекаев Н.С., Потекаев С.Н., Пархоменко Ю.Г., Тишкевич О.А. Поздний сифилис и ВИЧ-инфекция // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2003. - № 2. - С. 57-60

12. Rompalo A.M., Joesoef M.R., O’Donnell J.A. Clinical manifestations of early syphilis by HIV status and gender. Results of the syphilis and HIV study // Sex. Transm. Dis. - 1997. - 28. - P. 158-165.

13. Lukehart S.A., Hook E.W., Baker-Zander S.A., Collier A.C., Critchlow C.W., Handsfield H.H. Invasion of the central nervous system by Treponema pallidum: Implications for diagnosis and treatment // Ann. Intern. Med. - 1988. - 109. - P. 855-862.

14. Gregory N., Sanchez M., Buchness M.R. The spectrum of syphilis in patients with human immunodeficiency virus infection // J. Am. Acad. Dermatol. - 1990. - 22. - P. 1061-1067.

15. Hutchinson C.M., Hook E.W., Shepherd M., Verley J., Rompalo A.M. Altered clinical presentation of early syphilis in patients with human immunodeficiency virus infection // Ann. Intern. Med. - 1994. - 121.- P. 94-100.

16. McBroom R.L., Styles A.R., Chiu M.J., Clegg C., Cockerell C.J., Radolf J.D. Secondary syphilis in persons infected with and not infected with HIV-1: A comparative immunohistologic study // Am. J. Dermatopathol. - 1999. - 21. - P. 432-441.

17. Rolfs R.T., Hindershot E., Hackett K., Augenbraun M., Bolan G., Johnson S.R., Wagner K., Brady W.E., Joesoef M., Larsen S. Syphilis and HIV Study Group. Treatment of Early Syphilis in HIV-Infected and HIV-Uninfected Patients - Preliminary Results of the Syphilis HIV Study // Sex. Trans. Dis. - 1994. - 21. Приложение № 2. - P. 134.

18. Rolfs R.T., Joesoef M.R., Hendershot E.F., Rompalo A.M., Augenbraun M.H., Chiu M., Bolan G., Johnson S.C., French P., Steen E., Radolf J.D., Larsen S. A randomized trial of enhanced therapy for early syphilis in patients with and without human immunodeficiency virus infection. The Syphilis and HIV Study Group // N. Engl. J. Med. 1997. - 337. - P. 307-314.

19. Rompalo A.M., Lawlor J., Seaman P., Quinn T.C., Zenilman J.M., Hook E.W. Modification of syphilitic genital ulcer manifestations by coexistent HIV-infection // Sex. Transm. Dis. - 2001. - 28. - P. 448-454.

20. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guide - lines 2006 // Mol. Morb. Wkly. - 2006. - № RR-11.

21. Ghanem K.G., Erbelding E.J., Cheng W.W., Rompalo A.M. Doxycycline compared with benzathine penicillin forthetreatment ofearly syphilis // Clin. Infect. Dis. - 2006. - 42. - P. 45-49.

22. Long C.M., Klausner J.D., Leon S., Jones F.R., Giron M., Cuadros J., Pajuelo J., Caceres C., Coates T.J. NIMH Collaborative HIV/STD Prevention Trial Group. Syphilis treatment and HIV infection in a population-based study of persons at high risk for sexually transmitted disease/HIV infection in Lima, Peru // Sex. Transm. Dis. - 2006. - 33. - P. 151-155.

23. Farhi D., Dupin N. Management of syphilis in the HIV-infected patient: Facts and controversies // Clin. Dermatol. - 2010. - 28. - P. 539-545.

24. Radolf J.D., Lukehart S.A. Pathogenic Treponema Molecular and Cellular Biology // Norfolk, United Kingdom: Caister Academic Press. - 2006. - P. 212-213.

25. Marra C.M., Maxwell C.L., Tantalo L., Eaton M., Rompalo A.M., Raines C., Stoner B.P., Corbett J.J., Augenbraun M., Zajackowski M., Kee R., Lukehart S.A. Normalization of cerebrospinal fluid abnormalities after neurosyphilis therapy: Does HIV status matter? // Clin. Infect. Dis.- 2004. 38. - P. 1001-1006.

26. Вирус иммунодефицита человека - медицина: Руководство для врачей / Под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - 656 с.

27. Гржибовский А.М. Анализ номинальных данных (независимые наблюдения) // Экология человека. - 2008. - № 6. - С.58-68