Особенности течения ВИЧ-инфекции и структура коморбидных заболеваний у женщин детородного возраста на фоне антиретровирусной терапии

Цель: проанализировать особенности течения ВИЧ-инфекции и структуру коморбидных заболеваний у женщин детородного возраста.
Материалы и методы. Исследовано 100 женщин детородного возраста на базе Республиканской клинической инфекционной больницы. Средний возраст составил 42,5±0,6 года (от 35 до 52 лет). Стаж инфицирования ВИЧ — 15,6±1,2 года (от 2 до 26 лет). Пути передачи: половой — 63% и парентеральный — 37%, инфицирование HCV — 42% (в 90% пролечен). Семейное положение: замужем — 62%, в гражданском браке — 28%, проживают одни — 10%. Имеют постоянную работу 78% пациенток. Все женщины имеют детей, только один ребенок инфицирован ВИЧ. Женщины имеют от одного до 5 детей, в среднем 2,4±0,5. Старт АРТ после постановки диагноза — через 7,7±1,3 года (от 0 до 21 лет). Получают АРТ в течение 7,9±1,5 лет (от 1 до 19 лет). Количество схем антиретровирусной терапии (АРТ) — 2,6±0,3 (от 1 до 4 схем). Стадии ВИЧ-инфекции: 3 — 6%, 4А — 5%, 4Б — 2%, 4В — 87% (Российская классификация, 2006).
Результаты и их обсуждение. Все обследуемые женщины успешно получают АРТ. До начала АРТ уровень РНК ВИЧ в крови в среднем составил 375 240±15 400 коп/мл, на момент исследования — РНК ВИЧ не определялся в крови у всех 100 пациенток (снижение в 5,6 lоg10) (р≤0,001). Кроме того, до начала АРТ уровень CD4-лимфоцитов в крови в среднем составил 285,5±14,3 кл/мкл, на момент исследования — 664,5±13,7 кл/мкл (рост в 2,3 раза) (р≤0,001). При исследовании сопутствующей патологии оказалось, что структура коморбидных заболеваний следующая: поражения ЦНС — 87%, сердечно-сосудистой системы — 65%, желудочно-кишечного тракта — 37%, почек — 15%, костей и суставов — 28%, эндокринной системы — 33%, поражения глаз — 10%, репродуктивной системы — 18%, онкология — 7%, оппортунистические инфекции — 24%, поражение системы крови — 18%.
Заключение. В структуре коморбидных заболеваний у женщин с ВИЧ-инфекцией детородного возраста преобладают поражения ЦНС, ССС, ЖКТ, эндокринной системы, а также поражения костей и суставов. Как правило, причины развития коморбидной патологии связаны непосредственно с ВИЧ, либо с оппортунистическими инфекциями, антиретровирусными препаратами и индивидуальными особенностями.

1. Global AIDS Update 2024. Geneva: UNAIDS. 2024. [Электронный ресурс. URL: unaids.org (дата обращения 27.12.2025).

2. Raffé S., Caroline S., Gilles Y. Vol. Women Against Viruses in Europe (WAVE), European Clinical Society on AIDS/ Comorbidities in Women Living with HIV: A Systematic Review // HIV Med. 2022. Vol. 23, No. 4. Р. 331–361. doi: 10.1111/hiv.13240.

3. Womack J.A., Chang C.H., So‐Armah K.A. et al. HIV infection and cardiovascular disease in women // J. Am. Heart Assoc. 2014. Vol. 3, No. 5. Р. e001035. doi: 10.1161/JAHA.114.001035.

4. Ibrahim F., Hamzah L., Jones R. et al. Baseline kidney function as predictor of mortality and kidney disease progression in HIV‐positive patients // Am J. Kidney Dis. 2012. Vol. 60, No. 4. Р. 539–547. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.03.006.

5. Mocroft A., Ryom L., Begovac J. et al. Deteriorating renal function and clinical outcomes in HIV‐positive persons // Aids. 2014. Vol. 28, No. 5. Р. 727–737. doi: 10.1097/QAD.0000000000000134.

6. Mocroft A., Kirk O., Reiss P. et al. Estimated glomerular filtration rate, chronic kidney disease and antiretroviral drug use in HIV‐positive patients // Aids. 2010. Vol. 24, No. 11. Р. 1667–1678. doi: 10.1097/QAD.0b013e328339fe53.

7. Young B., Dao C.N., Buchacz K., Baker R., Brooks J.T. Increased Rates of Bone Fracture Among HIV‐Infected Persons in the HIV Outpatient Study (HOPS) Compared With the US General Population, 2000‐2006 // Clin. Infect Dis. 2011. Vol. 52, No. 8. Р. 1061–1068. doi: 10.1093/cid/ciq242.

8. Sharma A., Shi Q., Hoover D.R. et al. Increased fracture incidence in middle‐aged hiv‐infected and HIV‐uninfected women // Jaids J. Acquir Immune Defic Syndromes. 2015. Vol. 70, No. 1. Р. 54–61. doi: 10.1097/QAI.0000000000000674.

9. Maki P.M., Rubin L.H., Valcour V. et al. Cognitive function in women with HIV // Neurology. 2015. Vol. 84, No. 3. Р. 231–240.

10. http://hivrussia.info, дата обращения 25.12.2025.

11. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. ВИЧ-инфекция и СПИД: National Guidelines. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 696 с.

12. ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния. Беляков Н.А., Рассохин В.В.-СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. 680 с.: ил.

13. Беляков Н.А., Байков В.В., Кольцова О.В. и др. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Соматические заболевания и расстройства. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. 250 с.

14. Беляков Н.А., Рассохин В.В. Коморбидность при ВИЧ-инфекции: от патогенеза к тактике ведения // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020. № 2. С. 87–94.

15. Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых». М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024. [Clinical

16. Женщина, ребенок и ВИЧ / под ред. Н. А. Белякова, Н. Ю. Рахманиной, А. Г. Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. 600 с.

17. Вирус иммунодефицита человека — медицина / под ред. Н. А. Белякова, А. Г. Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. 656 с.

18. Рассохин В.В., Беляков Н.А., Барам Д.В. и др. ВИЧ-инфекция и онкологические заболевания / под ред. В. В. Рассохина, Н. А. Белякова. СПб.: ООО «РИП СПБ», 2024. 450 с.: ил.

19. Трофимова Т.Н., Беляков Н.А., Рассохин В.В. Радиология и ВИЧ-инфекция. СПб.: СпецЛит, 2017. 284 с., ил.

20. Ястребова Е.Б., Гордон Е.О., Подымова А.С., Рассохин В.В., Ковеленов А.Ю. Антиретровирусная терапия у детей с ВИЧ-инфекцией: учебное пособие / под ред. Н. А. Белякова. СПб: Изд-во ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, 2023. 46 с.: ил.

21. ВИЧ-инфекция у детей и подростков / под ред. Р. Бобат; пер. с англ. под ред. Л. Ю. Афониной М.: ГЭОТАР-Медиа, 2026. 432 с.: ил.

22. Тимофеева Е.В., Лещенко О.Я. Особенности функционирования щитовидной железы у лиц с ВИЧ-инфекцией // Вестник Российской академии медицинских наук. 2013. № 10. С. 53–56.