КЛИНИЧЕСКАЯ И РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Цель — изучить клинические проявления поражений центральной нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией; проанализировать взаимосвязи между состоянием иммунной системы, интенсивностью репликации ВИЧ и особенностями заболевания. Проведено сравнительное исследование 128 больных с ВИЧ-инфекцией с показателем количества СD4-лимфоцитов <350 клеток/мкл, нуждающихся в назначении антиретровирусной терапии, разделенных на две группы: 1-я — без клинических признаков поражения центральной нервной системы (65 человек) и 2-я — имеющих признаки поражения различной этиологии (63 человека). Изучались показатели вирусной нагрузки вируса иммунодефицита человека в плазме крови и спинномозговой жидкости, особенности поражения и течения поражений головного мозга. В 28,6% случаев поражения вызваны микст-инфекциями. У пациентов 2-й группы уровень вирусной нагрузки вируса иммунодефицита человека в спинномозговой жидкости в 13,2 раза выше, чем у пациентов 1-й группы, а в плазме крови значительно выше показателей в спинномозговой жидкости. Сделан вывод о целесообразности проведения исследования на вирус иммунодефицита человека, а также других возбудителей из числа оппортунистических инфекций в спинномозговой жидкости у пациентов с выраженной иммуносупрессией. 

1. Вирус иммунодефицита человека — медицина / Под ред. Н.А.Белякова, А.Г. Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. 752 с. [The human immunodeficiency virus — medicine. Saint-Petersburg: Baltiyjskiyj medicinskiyj obrazovateljnihyj centr, 2010, 752 р. (In Russ.)].

2. Бартлетт Д., Галант Д., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции–2012. М.: Р. Валент, 2012. 528 с. [Bartlett D., Gallant D., Pham P. Clinical aspects of HIV infection (2012). Moscow: R. Valent, 2012, 528 р. (In Russ.)].

3. ВИЧ-инфекция и СПИД. Клинические рекомендации / Под ред. В.В.Покровского. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с. [HIV infection and AIDS/ Ed. V.V.Pokrovsky. 2 ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2010, 192 р. (In Russ.)].

4. Shapshak P., Kangueance P., Fujimura R.K. Неврологические проявления ВИЧ-инфекции // AIDS (русское издание). 2011. № 1. С. 3–21. [Shapshak P., Kangueance P., Fujimura R.K. Neurological manifestations of HIV infection. AIDS (russkoe izdanie), 2011, No. 1, рр. 3–21 (In Russ.)].

5. Трофимова Т.Н., Беляков Н.А. Многоликая нейрорадиология ВИЧ-инфекции // Лучевая диагностика и терапия. 2010. Т. 1, № 3. С. 3–11. [Trofimova T.N., Belyakov N.A. The many faces of Neuroradiology of HIV infection. Radiation Diagnostics and Therapy, 2010, Vol. 1, No. 3, рр. 3–11 (In Russ.)].

6. Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В. Диагностика и механизмы поражения центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции // Медицинский академический журнал. 2012. Т. 12, № 2. С. 56–67. [Belyakov N.A., Trofimova T.N., Rassokhin V.V. Diagnosis and mechanisms of Central nervous system in HIV infection. Medical Academic Journal, 2012, Vol. 12, No. 2, рр. 56–67. (In Russ.)].

7. Леонова О.Н., Фоменкова Н.В., Смирнова Н.Л., Чикова Р.С., Шеломов А.С. Поражения нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией на опыте работы отделения паллиативной медицины // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011. Т. 3, № 2. С. 62–69. [Leonova O.N., Fomenkova N.V., Smirnova N.L., Chikova R.S., Shelomov A.S. Lesions of the nervous system in patients with HIV infection on the experience of the Department of palliative medicine. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2011, Vol. 3, No. 2, рр. 62–69 (In Russ.)].

8. Гайсина А.В., Магонов Е.П., Громова Е.А., Гурская О.Е., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Патологические механизмы ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств // Лучевая диагностика и терапия. 2016. Т. 7, № 2. С. 6–21. [Gayjsina A.V., Magonov E.P., Gromova E.A., Gurskaya O.E., Trofimova T.N., Rassokhin V.V., Belyakov N.A. Pathological mechanisms of HIV-associated neurocognitive frustration. Radiation diagnostics and therapy, 2016, Vol. 7, No. 2, рр. 6–21 (In Russ.)].

9. Letendre S.L., Ellis R.J., Ances B.M., McCutcha J.A. Neurologic complications of HIV disease and their treatment. Top. HIV Med., 2010, Vol. 18, No. 2, рр. 45–55.

10. Рахманова А.Г., Захарова Н.Г. Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге и перспективы ее развития // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011. Т. 3, № 4. С.v44–50. [Rakhmanova A.G., Zakharova N.G. Antiretroviral therapy of HIV infection in Saint-Petersburg and its perspectives. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2011, Vol. 3, No. 4, рр. 44–50 (In Russ.)].

11. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Канестри В.Г., Шахгильдян В.И., Козырина Н.В., Буравцова В.В., Нарсия Р.С., Хохлова О.Н., Покровская А.В., Ефремова О.С., Коннов В.В., Куимова У.А., Попова А.А. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией. Клинический протокол // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015. № 6, приложение. 14 с. [Pokrovskiyj V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Ermak T.N., Kanestri V.G., Shakhgiljdyan V.I., Kozihrina N.V., Buravcova V.V., Narsiya R.S., Khokhlova O.N., Pokrovskaya A.V., Efremova O.S., Konnov V.V., Kuimova U.A., Popova A.A. National guidelines for dispensary observation and treatment of patients with HIV infection. Clinical Protocol. Epidemiology and infectious diseases, 2015, No. 6, Suррlement, 14 р. (In Russ.)].

12. Guidelines for Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents, CDC. URL: http://aidsinfo.nih.gov/guidelines on 5/6/2014.

13. Hoffman C., Rockstroh J.K. HIV 2015/2016. 2015. 755 p. URL: http://www.hibook.com.

14. Дементьева Н.Е., Сизова Н.В., Лисицина З.Н., Маклакова В.А., Крутицкая Л.И., Беляков Н.А. Анализ субтипов и фармакорезистентных вариантов ВИЧ, циркулирующих среди ВИЧ-инфицированных пациентов Санкт-Петербурга // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011. № 4. С. 34–43. [Dementjeva N.E., Sizova N.V., Lisicina Z.N., Maklakova V.A., Krutickaya L.I., Belyakov N.A. Analysis of HIV subtypes and dru-resistant variants circulating in Saint-Petersburg. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2011, No. 4, рр. 34–43 (In Russ.)].

15. Беляков Н.А., Розенталь В.В., Дементьева Н.Е., Виноградова Т.Н., Сизова Н.В. Моделирование и общие закономерности циркуляции субтипов и рекомбинантных форм ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. № 2. С. 7–18. [Belyakov N.A. Rozentalj V.V., Dementjeva N.E., Vinogradova T.N., Sizova N.V. Mathematical modelling and general trends of circulation of HIV subtypes and recombinant forms. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2012, No. 4, рр. 7–18 (In Russ.)].

16. Степанова Е.В. Герпесвирусные заболевания и ВИЧ-инфекция.— СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр. 2009. 60 с. [Stepanova E.V. Herpes diseases and HIV infection, Saint-Petersburg: Baltic Medical Education Center, 2009, 60 р. (In Russ.)].