Preview

ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии

Расширенный поиск

СОВРЕМЕННОЕ ЗВУЧАНИЕ ПРОБЛЕМЫ СИНДРОМА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ИММУНИТЕТА НА ФОНЕ АРВТ

https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-2-14-27

Полный текст:

Аннотация

Антиретровирусная терапия, направленная на угнетение репликации ВИЧ, способствует частичному восстановлению или активации функции иммунной системы. У ряда пациентов с выраженной иммуносупрессией это может сопровождаться риском развития синдрома восстановления иммунитета с проявлением оппортунистических и вторичных заболеваний, приводящих к ухудшению общего состояния и гибели больного. Рассмотрены вопросы терминологии, факторы риска развития патологического процесса, приведены патогенетические основы, эпидемиологическая статистика синдрома, варианты проявлений клинических и клинико-лабораторных осложнений. Особое внимание уделено вторичным и оппортунистическим заболеваниям, ассоциированным с манифестацией СВИ, возможностям лекарственной профилактики и коррекции осложнений. Приведены характерные радиологические проявления поражений головного мозга при СВИ, ассоциированных с различными патогенами на фоне низких показателей иммунного статуса. Частоту встречаемости СВИ в Российской Федерации трудно оценить — в связи с неоднозначностью клинической картины диагноз выставляется редко. Систематизированы основные клинические и лабораторные проявления синдрома, что позволяет на основании совокупности проявлений формулировать этот диагноз. Профилактика СВИ заключается в благоразумном назначении антиретровирусных препаратов после превентивного курса лечения возможных или клинически проявляющих себя инфекций, а также в раннем начале антиретровирусной терапии при устойчивых показателях CD4-лимфоцитов и низком содержании РНК ВИЧ в крови.

Об авторах

Н. А. Беляков
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова Минздрава России; ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Россия

Беляков Николай Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, зав. кафедрой социально-значимых инфекций ФГБОУ ВО «Первый СанктПетербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» МЗ РФ; главный научный сотрудник ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»; руководитель Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «СанктПетербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14



Т. Н. Трофимова
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова Минздрава России; ФГУН «Институт мозга человека им. Н.П.Бехтеревой» РАН; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия
Трофимова Татьяна Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГУН «Институт мозга человека им. Н.П.Бехтеревой»; руководитель курсов лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» МЗ РФ и ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»


Е. В. Боева
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова Минздрава России; ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Россия

Боева Екатерина Валериевна — клинический ординатор кафедры социально-значимых инфекций ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» МЗ РФ; зав. отделением хронической вирусной инфекции СевероЗападного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14



М. Д. Семенова
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М.Гранова» МЗ РФ
Россия

Семенова Мария Дмитриевна — врач-рентгенолог отделения МРТ, ассистент кафедры радиологии и хирургических технологий 

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70



Список литературы

1. Sharma S.K., Dhooria S., Barwad P., Kadhiravan T., Ranjan S., Miglani S. et al. A study of TB-associated immune reconstitution inflammatory syndrome using the consensus case-definition. Indian J. Med. Res., 2010, No. 131, pp. 804–808.

2. Sharma S.K., Soneja M. HIV & immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS). Indian J. Med. Res., 2011, Vol. 134 (6), pp. 866–877.

3. Walker N.F., Scriven J., Meintjes G., Wilkinson R.J. Immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV-infected patients. HIV AIDS (Auckl), 2015, No. 7, pp. 49–64.

4. Vendrely A., Bienvenu B., Gasnault J., Thiebault J.B., Salmon D., Gray F. Fulminant inflammatory leukoencephalopathy associated with HAART-induced immune restoration in AIDS-related progressive multifocal leukoencephalopathy. Acta Neuropathol., 2005, No. 109, pp. 449–455.

5. ВИЧ 2014/2015 / Под ред. К.Хоффман, Ю.К.Рокштро. 755 с. URL: https://arvt.ru/sites/default/files/hivbook_2015_rus_opt.pdf .

6. Захарова Н.Г., Дворак С.И., Плавинский С.Л. Причины неблагоприятных исходов у больных с ВИЧ-инфекцией, принимавших ВААРТ. Часть 1 // ВИЧ- инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 3. С. 48–54.

7. Тищенко Т.В., Цыркунов В.М. Воспалительный синдром восстановления иммунитета у ВИЧ-инфицированных пациентов: клинико-морфологические аспекты // Здравоохранение (Минск). 2017. № 10. С. 5–11

8. Shelburne S.A., Montes M., Hamill R.J. Immune reconstitution inflammatory syndrome: more answers, more questions. J. Antimicrob. Chemother., 2006, Vol. 57 (2), pp. 167–170.

9. Kaplan J.E., Benson C., Holmes K.H., Brooks J.T., Pau A., Masur H. Centers for Disease Control and Prevention (CDC); National Institutes of Health; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm. Rep., 2009, No. 58, pp. 1–207.ВИЧинфекция и иммуносупрессии, 2018 г., Том 10, № 2 25

10. Murdoch D.M., Venter W.D., Van R.A., Feldman C. Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS): review of common infectious manifestations and treatment options. AIDS Res. Ther., 2007, No. 4, pp. 9–10.

11. Матиевская Н.В. Воспалительный синдром восстановления иммунитета у ВИЧ-инфицированных пациентов: факторы риска, клинические проявления, исходы, профилактика // Вестник Балтийского федерального университета им. И.Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. 2012. № 7. С. 44–51.

12. French M.A. HIV/AIDS: immune reconstitution inflammatory syndrome: a reappraisal. Clin. Infect. Dis., 2009, No. 48, pp. 101–107.

13. Jevtović D.J., Salemović D., Ranin J., Pesić I., Zerjav S., Djurković-Djaković O. The prevalence and risk of immune restoration disease in HIVinfected patients treated with highly active antiretroviral therapy. HIV Med., 2005, Vol. 6 (2), pp. 140–143.

14. French M.A., Price P., Stone S.F. Immune restoration disease after antiretroviral therapy. AIDS, 2004, Vol. 18, No. 12, pp. 1615–1627.

15. George V., Harrison L., Roach M. Associations of Plasma Cytokine and Microbial Translocation Biomarkers With Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome. J. Infect. Dis., 2017, Vol. 216 (9), pp. 1159–1163.

16. Wiesner D.L., Boulware D.R. Cryptococcus-Related Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (IRIS): Pathogenesis and Its Clinical Implications. Curr. Fungal Infect. Rep., 2011, Vol. 5 (4), pp. 252–261.

17. Симбирцев А.С. Иммунопатогенез и перспективы иммуномодулирующей терапии ВИЧ-инфекции. Часть 1. Общие вопросы иммунологии и ВИЧ-1 // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии. 2017. Т. 9, № 1. С. 22–35.

18. Haddow L.J., Moosa M.Y., Easterbrook P.J. Validation of a published case definition for tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome. AIDS, 2010, Vol. 24 (1), pp. 103–108.

19. Boulware D.R., Meya D.B., Bergemann T.L., Wiesner D.L., Rhein J., Musubire A. et al. Clinical features and serum biomarkers in HIV immune reconstitution inflammatory syndrome. PLoS Med., 2010, No. 7, pp. e1000384.

20. Азовцева О.В., Архипов Г.С., Архипова Е.И. Сравнительный анализ причин смертности ВИЧ-инфицированных больных // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии. 2015. Т. 7, № 4. С. 86–91.

21. Леонова О.Н., Степанова Е.В., Беляков Н.А. Тяжелые и коморбидные состояния у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 1. С. 55–62.

22. Мусатов В.Б., Яковлев А.А., Савченко М.А., Соколова О.И. Летальные исходы у ВИЧ-инфицированных больных, имеющих неопределяемую вирусную нагрузку на фоне антиретровирусной терапии // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 4 (21). С. 67–71.

23. Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Дмитриева М.И., Виноградова Т.Н., Козлов А.А. Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных в 2008–2010 гг. По материалам клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина, Санкт- Петербург // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93, № 3. С. 522–526.

24. Степанова Е.В., Леонова О.Н., Пантелеева О.В. Причины тяжелого течения и смертей у больных с ВИЧ и коинфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 4. С. 115–117.

25. Маркелов Ю.М., Пахомова Е.В., Рожкова И.И. Особенности распространения и летальность больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ в Карелии // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии. 2016. Т. 8, № 3. С. 65–73.

26. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 608 с.

27. Dominique J., Pepper D.J., Marais S., Maartens G., Rebe K., Morroni C., Rangaka M.X., Oni T., Wilkinson R.J., Meintjes G. Neurologic Manifestations of Paradoxical Tuberculosis-Associated Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome: A Case Series. Clin. Infect. Dis., 2009, No. 48, pp. 96–107.

28. Битнева А.М., Козлова Т.П., Савинцева Е.В. Особенности начала и течения синдрома восстановления иммунитета у больных туберкулезом легких // Проблемы науки. 2017. № 6 (19). С. 104–105.

29. Зимина В.Н., Васильева И.А., Батыров Ф.А. Острое развитие туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов как проявлениe синдрома воcстановления иммунитета у больных с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2010. Т. 87, № 4. С. 58–60.

30. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Зюзя Ю.Р., Васильева И.А. Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 240 с.

31. Загдын З.М. Профилактическое лечение туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии. 2014. Т. 6, № 4. С. 17–23

32. Корж Е.В. Современные взгляды на антиретровирусную терапию у больных с коинфекцией туберкулез/ВИЧ // Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция. 2012. № 1 (8). С. 115–121.

33. Phillips P., Bonner S., Gataric N., Bai T., Wilcox P., Hogg R. et al. Nontuberculous mycobacterial immune reconstitution syndrome in HIV-infected patients: spectrum of disease and long-term follow-up. Clin. Infect. Dis., 2005, No. 41, pp. 1483–1497.

34. Bicanic T., Harrison T.S. Cryptococcal meningitis. Br. Med. Bull., 2004, Vol. 72, No. 1, pp. 99–118.

35. Bicanic T., Meintjes G., Rebe K., Williams A., Loyse A., Wood R. et al. Immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV-associated cryptococcal meningitis: a prospective study. J. Acquir. Immune Defic. Syndr., 2009, Vol. 51 (2), pp. 130–134.

36. McCombe J.A., Auer R.N., Maingat F.G., Houston S., Gill M.J., Power C. Neurologic immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV/AIDS: outcome and epidemiology. Neurology, 2009, No. 72, pp. 835–841.

37. Muller M., Wandel S., Colebunders R., Attia S., Furrer H., Egger M. Immune reconstitution inflammatory. Lancet Infect. Dis., 2010, No. 10, pp. 449–455.

38. Gopal R., Rapaka R.R., Kolls J.K. Immune reconstitution inflammatory syndrome associated with pulmonary pathogens. Eur. Respir. Rev., 2017, Vol. 26 (143), pp. e160042.

39. Jagannathan P., Davis E., Jacobson M., Huang L. Life-threatening immune reconstitution inflammatory syndrome after Pneumocystis pneumonia: a cautionary case series. AIDS, 2009, No. 23, pp. 1794–1796.

40. Степанова Е.В. Герпесвирусные заболевания и ВИЧ-инфекция. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2009. 60 с.

41. Dunić I., Djurković-Djaković O., Vesić S., Zerjav S., Jevtović D. Herpes zoster as an immune restoration disease in AIDS patients during therapy including protease inhibitors. Int. J. STD AIDS, 2005, No. 16, pp. 475–478.

42. Anderson A.M., Mosunjac M.B., Fountain J.A., Corey A.S., Oshinski J.N. Simultaneous typical and extraordinary imaging findings of AIDS-associated cytomegalovirus encephalitis. J. Neurol. Sci., 2011, Vol. 307 (1–2), pp. 174–177.

43. Шмидт Т.Е. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия и другие неврологические проявления реактивации вируса JC // Неврологический журнал. 2014. Т. 19, № 4. С. 4–10.

44. Katz-Brull R., Lenkinski R.E., Du Pasquier R.A., Koralnik I.J. Elevation of myoinositol is associated with disease containment in progressive multifocal leukoencephalopathy. Neurology, 2004, Vol. 63, No. 5, pp. 897–900.

45. Post M.J.D., Thurnher M.M., Clifford D.B., Nath A., Gonzalez R.G., Gupta R.K., Post K.K. CNS-immune reconstitution inflammatory syndrome in the setting of HIV infection, part 1: overview and discussion of progressive multifocal leukoencephalopathy-immune reconstitution inflammatory syndrome and cryptococcal-immune reconstitution inflammatory syndrome. Am. J. Neuroradiol., 2013, No. 34, pp. 1297–1307.

46. Jaffe H.W., De Stavola B.L., Carpenter L.M., Porter K., Cox D.R. CASCADE Collaboration. Immune reconstitution and risk of Kaposi sarcoma and non-Hodgkin lymphoma in HIV-infected adults. AIDS, 2011, Vol. 25 (11), pp. 1395–1403.

47. Letang E., Almeida J.M., Miro J.M., Ayala E., White I.E., Carrilho C. et al. Predictors of immune reconstitution inflammatory syndrome-associated with Kaposi sarcoma in Mozambique: a prospective study. J. Acquir. Immune Defic. Syndr., 2010, No. 53, pp. 589–597.

48. Белов Б.С., Белова О.Л. ВИЧ-инфекция: ревматологические аспекты // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16, № 24. С. 1615–1618.

49. Черенько С.А., Матвеева С.Л. Причины нарушения тиреоидного гомеостаза при коинфекции туберкулез/ВИЧ // Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция. 2014. № 1 (16). С. 8–12.

50. Crum N.F., Ganesan A., Johns S.T., Wallace M.R. Graves disease: an increasingly recognized immune reconstitution syndrome. AIDS, 2006, No. 20, pp. 466–469.

51. Oelschlaeger C., Dziewas R., Minnerup J., Niederstadt T., Ringelstein E.B., Husstedt I.W. Severe leukoencephalopathy with fulminant cerebral edema reflecting immune reconstitution inflammatory syndrome during HIV infection: a case report. J. Med. Case Reports, 2010, No. 4, pp. 214.

52. Бойко А.В. Синдром восстановления иммунного ответа у больных с коинфекцией туберкулез/ВИЧ/СПИД // Вестник Совета молодых учeных и специалистов Челябинской области. 2014. № 5 (7). С. 5–7.

53. Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Савченко М.А. Причины летальных исходов у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 1. С. 84–88.

54. Шеломов А.С., Степанова Е.В., Леонова О.Н., Смирнова Н.Л. Оппортунистические заболевания как причины поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 3. С. 107–115.


Для цитирования:


Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Боева Е.В., Семенова М.Д. СОВРЕМЕННОЕ ЗВУЧАНИЕ ПРОБЛЕМЫ СИНДРОМА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ИММУНИТЕТА НА ФОНЕ АРВТ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018;10(2):14-27. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-2-14-27

For citation:


Belyakov N.A., Trofimova T.N., Boeva E.V., Semenova M.D. THE PRESENT DAY PERCEPTION OF THE PROBLEM OF IMMUNE RESTORATION OF UPON ART. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2018;10(2):14-27. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-2-14-27

Просмотров: 351


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2077-9828 (Print)