ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ФОНЕ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ КОМОРБИДНОСТИ ПРИ ПОЗДНЕМ ВЫЯВЛЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ОТСУТСТВИИ АРВТ

Актуальным является ранняя диагностика и эффективное лечение, в том числе оперативное, поражений легких у пациентов с коморбидными состояниями на фоне ВИЧ-инфекции при различных путях инфицирования. Материалы и методы. Представлено два клинических случая с поражениями легких в условиях коморбидности при позднем выявлении ВИЧ-инфекции и отсутствии антиретровирусной терапии. Результаты. Показано, что при ведении таких пациентов снижение высокой частоты неблагоприятных исходов тяжелых коморбидных форм заболеваний (в частности, сочетания ВИЧ-инфекции и туберкулеза) может быть достигнуто проведением адекватного мониторинга этих пациентов, включающего как вторичную химиопрофилактику туберкулеза, так и выявление, лечение и профилактику иных коинфекций и своевременное устранение других возможных факторов риска (как социальных, так и медицинских). Заключение. Поражения легких при ВИЧ-инфекции разнообразны по причинам их возникновения, формам проявления и тяжести клинического течения. Необходима разработка оптимальных алгоритмов и подходов медицинского и психосоциального воздействия, сосредоточенных на начальном периоде терапии пациентов с ВИЧ-инфекцией (антиретровирусная терапия, противотуберкулезная терапия, профилактика оппортунистических инфекций и др.), поскольку именно в этот период наблюдается наибольшее количество тяжелых случаев заболевания и неблагоприятных исходов.

1. Коломиец В.М. Дискуссионные вопросы химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 4, Приложение. С. 8–12. [Kolomiets V.M. Discussion questions of chemoprophylaxis of tuberculosis in HIV-infected patients. Journal of Infectology, 2016, Vol. 8, No. 4, Suppl., pp. 8–12 (In Russ.)].

2. Ладная Н., Покровский В., Соколова Е. ВИЧ-инфекция в России сегодня // Демоскоп Weekly. 2014. № 599–600. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2014/0599/tema07.php. [Ladnaya N., Pokrovsky V., Sokolova E. HIV infection in Russia today. Demoscope Weekly, 2014, No. 599–600. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2014/0599/tema07.php (In Russ.)].

3. Зайцева Е.В., Даева Е.Ю., Лавров А.К., Свежанкина М.И., Лебедева Н.Ю. Особенности антиретровирусной и противотуберкулезной терапии у больных с сочетанием инфекций // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 4. С. 86–87. [Zaitseva E.V., Daeva E.Yu., Lavrov A.K., Svezhankina M.I., Lebedeva N.Yu. Features of antiretroviral and antituberculous therapy in patients with a combination of infections. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 4, pp. 86–87 (In Russ.)].

4. Нечаева О.Б. Ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России // Туберкулез и болезни легких. 2014. Т. 92, № 6. С. 9–15 [Nechaeva О.B. The situation on tuberculosis and HIV infection in Russia. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, Vol. 92, No. 6, pp. 9–15 (In Russ.)].

5. Нечаева О.Б., Одинцов В.Е. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исполнительной системы России // Туберкулез и болезни легких. 2015. Т. 93, № 3. С. 36–41. [Nechaeva О.B., Оdintsov V.Е. [The epidemiological situation on tuberculosis and HIV infection in establishments of criminally-executive system of Russia. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, Vol. 93, No. 3, pp. 36–41 (In Russ.)].

6. Пантелеев А.М., Драчева М.С., Никулина О.В., Соколова О.С., Зонова А.В. Клинико-лабораторные особенности микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 3. С. 40–45. [Panteleev A.M., Dracheva M.S., Nikulina O.V., Sokolova O.S., Zonova A.V. Clinical and laboratory features of atypical mycobacteriosis in HIV-patients. Journal of Infectology, 2016, Vol. 8, No. 3, pp. 40–45 (In Russ.)].

7. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Канестри В.В., Шахгильдян В.И., Козырина В.Н., Буравцова В.В., Нарсия Р.С., Покровская А.В., Ефремова О.С., Коннов В.В., Куимова У.А., Попова А.А., Хохлова О.Н., Воронин Е.Е., Афонина Л.Ю., Васильева И.А., Зимина В.Н. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ- инфекцией. Клинический протокол // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015. № 6, Приложение. 120 с. [Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Ermak T.N., Kanestri V.V., Shakhgildyan V.I., Kozyrina V.N., Buravtsova V.V., Narsia R.S., Pokrovskaya A.V., Efremova O.S., Konnov V.V., Kuimova U.A., Popova A.A., Khokhlova O.N., Voronin E.E., Afonina L.Yu., Vasil’eva I.A., Zimina V.N. National recommendations for dispensary observation and treatment of HIV affected patients. Epidemiology and Infectious Diseases. Actual Issues, 2015, No. 6, Suppl., 120 p. (In Russ.)].

8. Герцманн К., Ланге К. Туберкулез. В кн.: ВИЧ 2014/2015 / Под ред. К.Хоффмана, Ю.К.Роксштро. Hamburg: Medizin Fokus Verlag, 2014. С. 401–417. URL: http://hivlife.info/files/HAART/hivbook_2015_RUS.pdf [Herzmann Ch., Lange Ch. Tuberculosis. In: HIV 2014/2015. Eds. Ch.Hoffmann, J.K.Rockstroh. Hamburg: Medizin Fokus Verlag, 2014, pp. 401–417. URL: http://hivlife.info/files/HAART/ hivbook_2015_RUS.pdf (In Russ.)].

9. Jolley C.J., Bell J., Rafferty G.F., Moxham J., Strang J. Understanding Heroin Overdose: A Study of the Acute Respiratory Depressant Effects of Injected Pharmaceutical Heroin. PLoS One, 2015, Vol. 10, No.10, pp. e0140995.

10. Albion C., Shkrum M., Cairns J. Contributing factors to methadone-related deaths in Ontario. Am. J. Forensic Med. Pathol., 2010, Vol. 31, No. 4, pp. 313–319.

11. Sieniewicz D.J., Nidecker A.C. Conglomerate pulmonary disease: a form of talcosis in intravenous methadone abusers. Am. J. Roentgenol., 1980, Vol. 135, No. 4, pp. 697–702.

12. Pan P., Wei F., Jiang J., Liang B., Huang J., Liao Y., Su J., Li Y., Yang X., Chen H., Ye L., Liang H. Influence of Opiate Abuse on Expression of Toll-like Receptor 9 in Peripheral Blood Mononuclear Cells of HIV-1-Infected Individuals. Bing Du Xue Bao, 2015, Vol. 3, No. 2, pp. 132–138.

13. Трофимова Т.Н., Беляков Н.А., Рассохин В.В. Радиология и ВИЧ-инфекция. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2017. 352 с. [Trofimova T.N., Belyakov N.A., Rassokhin V.V. Radiology and HIV Infection. Saint-Petersburg: Baltic medical educational center, 2017, 352 p. (In Russ.)].