КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛИЧНОСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЖЕНЩИН С КОИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ/ВГС, УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ НА ЭТАПАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ
https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-4-40-50
Аннотация
Цель исследования: оценить клинические, психосоциальные и личностные характеристики женщин с коинфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусного гепатита С (ВГС), а также их склонность к алкоголизации. Материалы и методы. Произведен комплексный анализ клинических и социальных показателей 191 обследованной женщины с коинфекцией ВИЧ/ВГС с учетом эпидемических данных, лабораторных показателей: иммунологических (количество CD4-лимфоцитов в крови), вирусологических (рибонуклеиновая кислота (РНК) ВИЧ и ВГС, генотип ВГС), а также общего и биохимического анализов крови. Углубленному обследованию психосоциального и наркологического статусов с оценкой алкопотребления были подвержены 166 пациенток. Для этого применялись клинические, лабораторные (определение этилглюкуронида (EtG) в моче и карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в крови), инструментальные методы. Результаты. Возраст женщин составил 34,9±3,9 года. Социальный статус большинства (88%) пациенток был удовлетворительным. Большая часть женщин имели многолетний анамнез коинфекции. В субклинической стадии ВИЧинфекции находились 3,7% женщин, стадию 4А имели 92,1%, 4Б — 14% и 4В — 11% женщин. Медиана количества CD4-лимфоцитов составила 470 кл/мкл. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получали 92,2% женщин, 96,7% из них имели высокую степень приверженности к лечению. Из перенесенных ВИЧ-ассоциированных заболеваний преобладали кандидоз (53,2%) и инфекции вирусной природы (8,1%). У 89,9% женщин в крови была обнаружена высокая репликативная активность ВГС. По результатам непрямой эластометрии печени 98,3% имели минимальный и умеренный фиброз (METAVIR ≤F2). Показатели общего билирубина в пределах нормы наблюдались у 86,9%, медиана показателей для аланинаминотрансферазы (АлАт) составила 62 Ед/л, для аспартатаминотрансферазы (АсАт) — 48 Ед/л. Коморбидные инфекционные и неинфекционные заболевания были диагностированы у 65,4% женщин. Противовирусная терапия (ПВТ) хронического гепатита С (ХГС), преимущественно основанная на комбинации пегилированного интерферона (ПегИФН) и рибавирина (РБВ), проводилась у 4,7% женщин. Средний стаж употребления психоактивных веществ (ПАВ) составил 7,2±4,1 года. К моменту обследования 96,4% женщин отрицали употребление других ПАВ, кроме алкоголя. В анамнезе 81,9% пациенток употребляли опиоиды. Регулярное употребление алкоголя с формированием синдрома зависимости 1–2 стадии было диагностировано у 88,6% пациенток. Положительные показатели EtG были выявлены у 152 женщин (79,5%) женщин. Увеличение концентрации CDT выявлено у 3 пациенток и в 3 случаях данный показатель находился в пограничной нестабильной зоне. При оценке психопатологического состояния ведущими психопатологическими синдромами были инсомнический, психоорганический, тревожный. По шкале агрессивности у пациенток выделились высокие показатели по пунктам «косвенная агрессия», «раздражительность», «обида», «подозрительность», «вина». Ведущими типами отношения к ВИЧ-инфекции были эргопатический, сенситивный, анозогнозический.
Ключевые слова
женщины,
ВИЧ-инфекция,
вирусный гепатит С (ВГС),
хронический гепатит С (ХГС),
клинический статус,
коморбидность ВИЧ/ВГС,
синдромы зависимости от психоактивных веществ (ПАВ),
алкоголизм,
психосоциальные характеристики
При поддержке: Работа подготовлена на основании подтвержденной заявки РФФИ № 17-54-30014 и в целях реализации проекта «Снижение алкопотребления у женщин с коинфекцией ВИЧ/ВГС, получающих медицинскую помощь, с применением вмешательства, основанного на компьютерных технологиях».
Об авторах
Н. Б. Халезова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и наркологии
197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6–8
Е. В. Боева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова,
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Россия
Россия
ассистент кафедры социально-значимых инфекций и фтизиопульмонологии; заведующая отделением хронической вирусной инфекции, врач-инфекционист
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14
В. В. Рассохин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова,
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера,
ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры социально-значимых инфекций; ведущий научный сотрудник отдела экологической физиологии
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14
Л. В. Гутова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова,
Россия
Россия
ассистент кафедры социально-значимых инфекций и фтизиопульмонологии
197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6–8
Р. Дж. ДиКлименте
Колледж глобального общественного здравоохранения социальных и поведенческих наук Нью-Йоркского университета
Соединённые Штаты Америки
Соединённые Штаты Америки
доктор философии, профессор и заведующий кафедрой социальных и поведенческих наук, профессор кафедры эпидемиологии
Нью-Йорк, 10012
Н. А. Беляков
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова,
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой социально-значимых инфекций; главный научный сотрудник
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14
Список литературы
1. Сафонова П.В., Рассохин В.В., Диклементе Р.Дж., Браун Дж.Л., Сейлс Дм.,Роуз И.С., Рыбников В.Ю., Виноградова Т.Н., Беляков Н.А. Опыт употребления психоактивных веществ в прошлом и рискованное поведение в настоящем у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧинфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 4. С. 24–34.
2. Monnig M.A., Cohen R., Ramratnam B., McAdams M., Tashima K., Monti P.M. HIV Infection, HCV Co-Infection, and Alcohol Use: Associations with Microbial Translocation and Immune Activation // Alcohol Clin. Exp. Res. 2019. Mar. 25. doi: 10.1111/acer.14032.
3. Беляков Н.А., Рассохин В.В. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Часть 3: Соматические заболевания и расстройства. СПб.: Балтийский мед. образовательный центр, 2019.
4. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н., Степанова Е.В., Пантелеев А.М., Леонова О.Н., Бузунова С.А., Коновалова Н.В., Миличкина А.М., Тотолян А.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8. № 3. С. 9–25.
5. Турсунов Р.А. Коинфекция ВИЧ и парентеральных вирусных гепатитов у наркозависимых // Вестник Авиценны. 2012. № 2 (51). С. 182–189.
6. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Семенов А.В., Коновалова Н.В., Огурцова С.В., Светличная Ю.С., Боева Е.В., Бобрешова А.С., Бобрешова А.С., Эсауленко Е.В., Сухорук А.А. ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации в 2016 году. Аналитический обзор. СПб., 2017.
7. Тимофеева Е.В., Лещенко О.Я. Современные представления о репродуктивном здоровье и потенциале женщин с ВИЧ-инфекцией и вирусными гемоконтактными гепатитами // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2014. № 3 (97). С. 128–133.
8. Гутова Л.В., Ястребова Е.Б. Клинико-иммунологическая характеристика женщин репродуктивного возраста, инфицированных ВИЧ и ВИЧ/ВГС // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8. № 4. С. 86.
9. Benova L., Mohamoud Y.A., Calvert C., Abu-Raddad L.J. Vertical transmission of hepatitis C virus: systematic review and meta-analysis // Clin Infect Dis. 2014. Vol. 59 (6). Р. 765–773.
10. Останко В.Л., Калачева Т.П., Гибадулина И.О., Белобородова Е.В., Калюжин В.В., Калюжина Е.В., Белобородова Э.И. Хронический вирусный гепатит С и злоупотребление алкоголем: поражение печени и желчевыводящей системы // Практическая медицина. 2018. № 2 (113). С. 11–15.
11. Васенева А.А., Гранитов В.М., Никулина М.А., Журавченко А.Е., Оловянников С.П. Влияние алкоголя на течение вирусных гепатитов и качество жизни пациентов // Инфекционные болезни. 2012. Т. 10, № S1. С. 80.
12. Brown J.L., Diclemente R.J., Sales J.M., Rose E.S., Gause N.K., Safonova P., Levina O., Belyakov N., Rassokhin V.V. Alcohol use, partner characteristics, and condom use among HIV-infected Russian women: an event-level study. Journal of Studies on Alcohol and Drugs. 2016. Vol. 77 (6). Р. 968–973.
13. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001. 272 с.
14. McCrae R.R., Costa P.Jr., Martin T.A., Oryol V.E., Rukavishnikov A.A., Senin I.G., Hřebíčková M., Urbánek T. Consensual validation of personality traits across cultures // Journal of Research in Personality, 2004. Vol. 38. P. 179–201.
15. Хромов А.Б. Пятифакторный опросник личности: учебно-методическое пособие. Курган: КГУ, 2000.
16. Хван А.А., Зайцев Ю.А., Кузнецова Ю.А. Стандартизация опросника А. Басса и А. Дарки // Психологическая диагностика. 2008. № 1. С. 35–58.
17. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей. СПб.: СПбНИПНИ им. Бехтерева, 2005.
Рецензия
Для цитирования:
Халезова Н.Б., Боева Е.В., Рассохин В.В., Гутова Л.В., ДиКлименте Р.Д., Беляков Н.А. КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛИЧНОСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЖЕНЩИН С КОИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ/ВГС, УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ НА ЭТАПАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019;11(4):40-50. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-4-40-50
For citation:
Khalezova N.B., Boeva E.V., Rassokhin V.V., Gutova L.V., DiClemente R., Belyakov N.A. CLINICAL AND PERSONAL STATUS IN WOMEN WITH HIV/HCV CO-INFECTION, ALCOHOL AND DRUG USE AT STAGES OF THE DISEASE. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2019;11(4):40-50. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-4-40-50
Просмотров:
778
.png)
Послать статью по эл. почте 