ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАТОЛОГИЙ СЕЛЕЗЕНКИ У БОЛЬНЫХ СПИДОМ
Аннотация
Целью настоящей работы явилось изучение особенностей лучевой диагностики хирургической патологии селезенки у больных СПИдом. Материалы и методы. Работа основана на данных лучевых методов исследований 188 пациентов больных СПИДом, находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении. Оценивались чувствительность и специфичность МСКТ и МРТ при данной патологии. МСКТ явилась «золотым стандартом», как наиболее доступный и информативный метод лучевой диагностики патологии брюшной полости с возможностью выполнения малоинвазивных хирургических вмешательств (наружного дренирования под КТ-контролем). Программа обследования этих больных была дополнена МРТ брюшной полости только в сложных диагностических случаях. Гепатоспленомегалия у больных СПИДом присутствует всегда. Результаты. Инфаркты селезенки у больных СПИДом развиваются на фоне тяжелой интоксикации и не требуют оперативного лечения. При крупных абсцессах селезенки (более 3 см) требуется малоинвазивное наружное дренирование под КТ-контролем, при его неэффективности — лапаротомия и ликвидация патологического очага с последующим дренированием области оперативного вмешательства, мелкие (до 3 см) лечатся консервативно. В случае тотальной диссеминации селезенки пациентам целесообразно выполнять спленэктомию.
Ключевые слова
Об авторах
А. А. Гаус
Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа — Югры
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры многопрофильной клинической подготовки; врач-рентгенолог рентгенологического отделения
628400, Сургут, ул. Энергетиков, д. 8
Н. В. Климова
Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа — Югры
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой многопрофильной клинической подготовки; зав. рентгенологическим отделением
628400, Сургут, ул. Энергетиков, д. 8
В. В. Дарвин
Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа — Югры
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии
628400, Сургут, ул. Энергетиков, д. 8
Список литературы
1. Савельева Т.В., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В. Лучевая диагностика изменений брюшной полости и забрюшинного пространства у ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010. Т. 2. № 3. С. 15–22.
2. Бартлетт Дж., Галлант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. М.: Валент, 2012. 528 с.
3. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция // Информ. бюл. ФНМЦ ПБ СПИД Роспотребнадзора. 2012. № 36. 52 с.
4. Климова Н.В., Гаус А.А., Зинченко О.А., Ильина У.Б. Возможности комплексной лучевой диагностики местных хирургических процессов у больных с терминальной стадией ВИЧ-инфекции // Вестник СурГУ. Медицина. 2016. № 4 (30). С. 17–22.
5. Carbone A., Gloghini A. AIDS-related lymphomas: from pathogenesis to pathology // Br. J. Haematol. 2005. Vol. 130 (5). P. 662–670.
6. Пивник А.В., Туманова М.В., Серегин Н.В., Пархоменко Ю.Г., Тишкевич О.А., Ковригина А.М., Ликунов Е.Б. Лимфомы у ВИЧ-инфицированных больных: обзор литературы // Клиническая онкогематология. 2014. Т. 7. № 3. С. 264–277.
7. Chadburn A., Chiu A., Lee J.Y. et al. Immunophenotypic analysis of AIDS-related diffuse large B-cell lymphoma and clinical implications in patients from AIDS Malignancies Consortium clinical trials 010 and 034 // J. Clin. Oncol. 2009. Vol. 27 (30). P. 39–48.
8. Савельева Т.В., Трофимова Т.Н., Гинзберг Д.М. Особенности абдоминальной патологии у ВИЧ-инфицированных с клинической картиной «острого живота» — возможности лучевых методов диагностики (МСКТ и МРТ) // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011. Т. 2, № 3. С. 31–36.
9. Блувштейн Г.А., Кулаков А.А. Особенности течения хирургических заболеваний у больных ВИЧ/СПИД // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2007. № 5. С. 51–55.
10. Bateganya M.H., Stanaway J., Brentlinger P.E. et al. Predictors of Survival After a Diagnosis of Non-Hodgkin Lymphoma in a Resource-Limited Setting: A Retrospective Study on the Impact of HIV Infection and Its Treatment // J. of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2011. Vol. 56 (4). Р. 312–319.
11. Карнабеда О.А., Гетьман Л.И., Антоняк С.Н., Рослякова Т.В., Шулига-Нехайхлебова О.В. ВИЧ-ассоциированные неходжкиские лимфомы // Клиническая онкогематология. 2013. № 2 (10). С. 108–115.
12. Блувштейн Г.А., Мозеров С.А., Кулаков А.А. Клинико-морфологические аспекты хирургических ошибок и осложнений у больных ВИЧ/СПИД // Известия высш. учебн. заведений. Поволжский регион. Мед. науки. 2010. № 4 (16). С. 61–72.
13. Громов М.С., Кулаков А.А. Особенности оказания экстренной хирургической помощи ВИЧ-инфицированным больным // Актуальные вопросы экстренной хирургии. 2006. № 3. С. 25–29.
Для цитирования:
Гаус А.А., Климова Н.В., Дарвин В.В. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАТОЛОГИЙ СЕЛЕЗЕНКИ У БОЛЬНЫХ СПИДОМ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019;11(4):103-109. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-4-103-109
For citation:
Gaus A.A., Klimova N.V., Darvin V.V. RADIATIVE DIAGNOSTICS OF SURGICAL PATHOLOGIES SPLEEN IN AIDS PATIENTS. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2019;11(4):103-109. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-4-103-109
Просмотров: 138
Послать статью по эл. почте 