ИММУННЫЙ ОТВЕТ НА ВАКЦИНАЦИЮ ПРОТИВ ГРИППА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Цель: охарактеризовать иммунный ответ на введение вакцины против гриппа у больных ВИЧ-инфекцией с разной степенью иммуносупрессии.

Материалы и методы. Привили против гриппа 171 ВИЧ-инфицированного взрослого пациента с разной глубиной иммунодефицита и 50 неинфицированных ВИЧ лиц контрольной группы. Однократно внутримышечно ввели одну дозу тривалентной полимер-субъединичной вакцины, содержащей адъювант. До вакцинации и через 21 и 180 дней после в крови определяли титр антител к антигенам вируса гриппа A/H1N1/Калифорния/, A/H3N2/Гонконг/, В/Брисбен/ в реакции торможения гемагглютинации. Средние геометрические титры антител сопоставили между группами больных ВИЧ-инфекцией с разной степенью иммуносупрессии и контрольной группой.

Результаты. Коэффициент сероконверсии среди ВИЧ-инфицированных с разной глубиной иммунодефицита был ниже 2,0, а показатель сероконверсии ниже 8,0% ко всем антигенам вируса гриппа на 21-й и 180-й день после вакцинации. При этом у больных с количеством CD4+-лимфоцитов в крови менее 200 кл/мкл показатель сероконверсии был равен 0% в динамике наблюдения. Показатель серопротекции ко всем антигенам до вакцинации у ВИЧ-инфицированных пациентов с разной степенью иммуносупрессии был выше 90%. Закономерно в динамике наблюдения более чем у 95,0% привитых больных определили защитный уровень антител к антигену A/H1N1 и у 100,0% больных к антигену A/H3N2 и В, без снижения показателя к 180-му дню наблюдения. Привитые контрольной группы продемонстрировали достаточный уровень сероконверсии и серопротекции, соответствующий критериям иммуногенности по всем антигенам вируса гриппа. Заключение: однократная иммунизация вакциной против гриппа не вызывает достаточную степень серологического ответа у больных ВИЧ-инфекцией вне зависимости от выраженности иммунодефицита. В случае формирования серопротекция сохраняется до 180-го дня после вакцинации. 

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. 254 р. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798/gosudarstvennyy-doklad-o-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-rossiyskoy-federatsii-v-2018-godu.pdf

2. World Health Organization. WHO launches new global influenza strategy (Electronic resource). URL: https://www.who.int/newsroom/detail/11-03-2019-who-launches-new-global-influenza-strategy

3. CDC. Disease Burden of Influenza (Electronic resource). URL: https://www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html

4. World Health Organization. Vaccine position papers (Electronic resource). 2019. URL: http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/

5. Sheth A.N., Althoff K.N., Brooks J.T. Influenza susceptibility, severity, and shedding in HIV-infected adults: a review of the literature // Clin. Infect. Dis. 2011. Vol. 52, No. 2. Р. 219–227. DOI: 10.1093/cid/ciq110.

6. Abadom T.R., Smith A.D., Tempia S. et al. Risk factors associated with hospitalisation for influenza-associated severe acute respiratory illness in South Africa: A case-population study // Vaccine. 2016. Vol. 34, No. 46. Р. 5649–5655. DOI: 10.1016/j.vaccine.2016.09.011.

7. Ceravolo A., Orsi A., Parodi V. et al. Influenza vaccination in HIV-positive subjects: latest evidence and future perspective // J. Prev. Med. Hyg. 2013. Vol. 54. Р. 1–10.

8. Crum-Cianflone N.F., Sullivan E. Vaccinations for the HIV-Infected Adult: A Review of the Current Recommendations, Part I // Infect. Dis. Ther. 2017. Vol. 6, No. 3. Р. 303–331. DOI: 10.1007/s40121-017-0166-x.

9. European AIDS Clinical Society (EACS) Guidelines for the treatment of HIV. Version 9.1 (Electronic resource). 2018. URL: http://www.eacsociety.org/files/2018_guidelines-9.1-english.pdf

10. Australian Technical Advisory Group on Immunisation (ATAGI). Australian Immunisation Handbook. Vaccination for people who are immunocompromised (Electronic resource) / Australian Government Department of Health. Canberra, 2018. URL: https://immunisationhandbook.health.gov.au/ vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-are-immunocompromised.

11. Dlamini S.K., Мadhi S.A., Muloiwa R. et al. Guidelines for the vaccination of HIV-infected adolescents and adults in South Africa // S. Afr. J. HIV Med. 2018. Vol. 19, No. 1. Р. a839. DOI: 10.4102/sajhivmed.v19i1.839.

12. CDC. People with HIV & Influenza (Flu) (Electronic resource). URL: https://www.cdc.gov/flu/protect/hiv-flu.htm

13. Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (с изменениями на 19 февраля 2019 года): Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н. Приложение № 1. Национальный календарь профилактических прививок [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/499086215.

14. СП 3.1.2.3117-13 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 ноября 2013 г. № 63) (Электронный ресурс). Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/499059989.

15. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям с клинической ситуацией: Вакцинопрофилактика детей с ВИЧ-инфекцией (В-23) (утверждены 9 октября 2015 г.) (Электронный ресурс) / ФГБУ НИИДИ ФМБА России и др. СПб., 2015. Режим доступа: http://niidi.ru/dotAsset/7c142c9c-4b64-444d-b1f4-af74af7386d8.pdf.

16. МУ 3.3.2.1758-03 Методы определения показателей качества иммунобиологических препаратов для профилактики и диагностики гриппа [Электронный ресурс]. М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/1200040123.

17. CPMP/BWP. Note for guidance on harmonization of requirements for influenza vaccines (CPMP/BWP/214/96) (Electronic resource). URL: https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/note-guidance-harmonisation-requirements-influenza-vaccines_en.pdf.

18. Yanagisawa N., Maeda K., Ajisawa A. et al. Reduced immune response to influenza A (H1N1) 2009 monovalent vaccine in HIV-infected Japanese subjects // Vaccine. 2011. Vol. 29, No. 34. Р. 5694–5698. DOI: 10.1016/j.vaccine.2011.06.003.

19. Amoah S., Mishina M., Praphasiri P. et al. Standard-Dose Intradermal Influenza Vaccine Elicits Cellular Immune Responses Similar to Those of Intramuscular Vaccine in Men With and Those Without HIV Infection // J. Infect. Dis. 2019. Vol. 220, No. 5. Р. 743–751. DOI: 10.1093/infdis/jiz205.

20. Leahy T.R., Goode M., Lynam P. et al. HIV virological suppression influences response to the AS03-adjuvanted monovalent pandemic influenza A H1N1 vaccine in HIV-infected children // Influenza Other Respir. Viruses. 2014. Vol. 8, No. 3. Р. 360–366. DOI: 10.1111/irv.12243.

21. Kohler I., Kouyos R., Bianchi M. et al. The impact of vaccination on the breadth and magnitude of the antibody response to influenza A viruses in HIV-infected individuals // AIDS. 2015. Vol. 29, No. 14. Р. 1803–1810. DOI: 10.1097/QAD.0000000000000772.

22. Jilich D., Havlíčková M., Veselý D. et al. Immunogenicity and safety of pandemic H1N1 2009 influenza vaccine for HIV-1 patients // Acta Virol. 2012. Vol. 56, No. 4. Р. 349–351. DOI: 10.4149/av_2012_04_349.