Анализ случаев прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-эпидемиологические, диагностические и терапевтические аспекты проблемы

Цель исследования. Изучение эпидемиологических, клинико-диагностических и терапевтических особенностей прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) у ВИЧ-инфицированных больных.

Материалы и методы. Проанализированы 10 случаев смерти от ПМЛ больных ВИЧ-инфекцией согласно донесениям Магнитогорского Центра СПИДа за 2014–2016 гг., приведено собственное клиническое наблюдение за пациентом с ПМЛ, находившемся на лечении в инфекционном отделении № 1 Клиники ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России в 2018 г.

Результаты и их обсуждение. В большинстве случаев ПМЛ наблюдается при уровне СD4+ менее 50 клеток и вирусной нагрузке ВИЧ более 150 000 копий РНК/мл, МРТ головного мозга является информативным методом прижизненной диагностики, ВАРТ замедляет прогрессирование и улучшает прогноз больных.

1. Хоффман К., Рокштро Ю.К. Лечение ВИЧ-инфекции. 2009. М.: Р.Валент, 2010. 648 с.

2. Padgett B., Walker D., Zu Rhein G., Eckroade R., Dessel B. Cultivation of papovalike virus from human brain with progressive multifocal leukoencephalopathy // Lancet. 1971. Vol. 29. P. 1257–1260.

3. Astrom K., Mancall E., Richardson E. Progressiv multifocal leucoencephalopathy: a hithero unrecognized complication of chronic lymphatic leukemia and Hodgkin,s disease // Brain. 1958. Vol. 81. P. 93–111.

4. Белов Б.С. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия: ревматологические аспекты. Современная ревматология. 2015. Т. 9 (3). С. 4–9

5. Белозеров Е.С., Буланьков Ю.И., Тапбергенов Т.С. Медленные инфекции. Павлодар: НПФ «ЭКО», 2005. 480 с.

6. Захарова М.Н. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (обзор литературы) // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. Спецвыпуски. 2012. Т. 112 (9). С. 29–33

7. Проскура Л.В. Случай развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) у больного с сочетанной патологией // ВИЧ и туберкулез. Наука и здравоохранение. 2013. № 1. С. 71–72

8. Корниенко В.И., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М.: Андреева Т.М., 2006. 1327 с.

9. Weber T. Progressive multifocal leukoencephalopathy // Neurol. Clin. 2008. Vol. 26. P. 833–854.

10. Bossollasco S., Calori G., Moretti F., Boschini A., Bertelli D., Mena M., Gerevini S., Bestetti A., Pedale R., Sala S., Sala St., Lazzarin A., Cinque P. Prognostic significance of JS virus DNA levels in cerebrospinal fluid of patients with HIV-associated progressive multifocal leukoencephalopathy // Clin. Infect. Dis. 2005. Vol. 40. Р. 738–744.

11. Валиева Д.И., Пузырева Л.В. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия у ВИЧ-инфицированных пациентов // Крымский терапевтический журнал. 2017. № 2. С. 50–54

12. Huang D., Cossoy M., Li M., Choi D., Tag A., Staugaitis Susan M., Rem S., Ransohoff R. Inflammatory progressive multifocal leukoencephalopathy in human immunodeficiency virus-negative patients // Ann. Neurol. 2007. Vol. 62. P. 34–39.

13. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение. СПб.: ССЗ, 2000. 370 с.