Характеристики спинномозговой жидкости при туберкулезе центральной нервной системы у пациентов с ВИЧ-инфекцией
Аннотация
Цель. Провести анализ характеристик и выявить особенности изменений лабораторных показателей спинномозговой жидкости (СМЖ) у больных туберкулезом центральной нервной системы (ЦНС) на фоне ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. Проведено обследование 206 пациентов с туберкулезом ЦНС на фоне ВИЧ-инфекции, проходивших лечение в ГБУЗ «Городская туберкулезная больница № 2» Санкт-Петербурга в период с 2006 по 2018 г.
Результаты и их обсуждение. Установлено, что средний уровень белка в СМЖ составил 1,6±0,1 г/л и был достоверно повышен у больных с туберкулезным менингоэнцефаломиелитом. При снижении количества CD4-лимфоцитов в крови наблюдается повышение содержание белка в спинномозговой жидкости. При увеличении цитоза в нем повышалась доля нейтрофилов. У пациентов с туберкулезным менингитом наблюдали более выраженный плеоцитоз по сравнению с пациентами с менингоэнцефалитом. В 47% случаев регистрировали нейтрофильный характер клеточного состава СМЖ. При этом доля нейтрофилов в СМЖ повышалась по мере снижения CD4-лимфоцитов. Снижение уровня глюкозы в СМЖ отмечалось у большинства пациентов с туберкулезом ЦНС независимо от степени иммуносупрессии и объема поражения головного мозга.
Об авторах
А. М. Пантелеев
Городской противотуберкулезный диспансер; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Пантелеев Александр Михайлович — доктор медицинских наук, главный врач; профессор кафедры социально-значимых инфекций и фтизиопульмонологии
196142, г. Санкт-Петербург, ул. Звездная 12
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
О. С. Соколова
Городская туберкулезная больница № 2
Россия
Россия
Соколова Ольга Сергеевна — врач-фтизиатр отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции
194214, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 93
А. В. Зонова
Городская туберкулезная больница № 2
Россия
Россия
Зонова Анастасия Владимировна — врач-фтизиатр отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции
194214, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 93
С. А. Пантелеева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Пантелеева Софья Александровна — Клинический ординатор по специальности «Эндокринология» факультета послевузовского образования
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
А. В. Луценко
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Россия
Россия
Луценко Алексей Владимирович — Слушатель ординатуры по специальности «Терапия» 1 факультета
194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6
Список литературы
1. Torok M.E. Tuberculous meningitis: advances in diagnosis and treatment // Br. Med. Bull. 2015. Vol. 113 (1). P. 117–131.
2. Chin J.H. Tuberculous meningitis: Diagnostic and therapeutic challenges // Neurology Clini. Pract. 2014, Vol. 4 (3). P. 199–205.
3. Cecchini D., Ambrosioni J., Brezzo C. et al. Tuberculous meningitis in HIV-infected and non-infected patients: comparison of cerebrospinal fluid findings // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2009. Vol. 13. P. 269–271.
4. Katrak S.M., Shembalkar P.K., Bijwe S.R. et al. The clinical, radiological and pathological profile of tuberculous meningitis in patients with and without human immunodeficiency virus infection // J. Neurol. Sci. 2000 Vol. 181 (1–2). P. 118–126.
5. Bossi P., Reverdy O., Caumes E., Mortier E. et al. Tuberculous meningitis: clinical, biological and x-ray computed tomographic comparison between patients with or without HIV infection // Presse Med. 1997. Vol. 26 (18). P. 844–847.
6. Van der Weert E.M., Hartgers N.M., Schaaf H.S. et al. Comparison of diagnostic criteria of tuberculous meningitis in human immunodeficiency virus-infected and uninfected children // Pediatr. Infect. Dis. J. 2006, Vol. 25(1). P. 65–69.
7. Thwaites G.E., Duc Bang N., Huy Dung N. The influence of HIV infection on clinical presentation, response to treatment, and outcome in adults with tuberculous meningitis // J. Infect. Dis. 2005. Vol. 192 (12). P. 2134–2141.
8. Новицкая О.Н. Проблемы лечения ВИЧ-позитивных больных с генерализованным туберкулезом и поражением оболочек головного мозга // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2007. № 6. С. 50–54.
9. Новицкая О.Н., Филиппова Т.П., Каня О.В., Гавриленко В.В. Особенности клинико-патоморфологических проявлений туберкулеза центральной нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2011. № 5. С. 77.
10. Марданлы С.Г., Первушин Ю.В., Иванова В.Н. Спинномозговая жидкость, лабораторные методы исследования и их клинико-диагностическое значение: учебное пособие для специалистов по клинической лабораторной диагностике. Электрогорск: ЗАО «ЭКОлаб», 2011. 72 c.
Для цитирования:
Пантелеев А.М., Соколова О.С., Зонова А.В., Пантелеева С.А., Луценко А.В. Характеристики спинномозговой жидкости при туберкулезе центральной нервной системы у пациентов с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2021;13(1):53-58. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-1-53-58
For citation:
Panteleev A.M., Sokolova O.S., Zonova A.V., Panteleeva S.A., Lutsenko A.V. Characteristics of cerebrospinal fluid under tuberculosis in patients with HIV-infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2021;13(1):53-58. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-1-53-58
Просмотров: 65
Послать статью по эл. почте 