Факторы, влияющие на показатели выявляемости туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, в регионах Cеверо-Западного федерального округа Российской Федерации

Цель настоящего исследования — изучение выявляемости туберкулеза и факторов, влияющих на ее результативность, среди людей, живущих с ВИЧ, в регионах Северо-Западного федерального округа Российской Федерации. В исследовании использованы сведения из форм федерального статистического наблюдения по ВИЧ-инфекции, туберкулезу за 2007– 2018 годы. В ряде регионов Северо-Западного федерального округа наблюдается значимое снижение показателя выявляемости туберкулеза среди пациентов с ВИЧ-инфекцией (p<0,05): Калининградской, Ленинградской, Псковской областях и Республике Карелия. Это снижение связано с уровнем кумуляции случаев поздних стадий ВИЧ-инфекции (s=0,81, p<0,001) и долей не обследованных на туберкулез пациентов с ВИЧ-инфекцией в регионе, преимущественно обусловленной количеством лиц, положительно тестированных на антитела к ВИЧ, но не вставших на учет в Центрах СПИД в год выявления заболевания. При разработке региональных программ противодействия распространению туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией необходимо учитывать уровень кумуляции случаев поздних стадий ВИЧ-инфекции в регионе, а ресурсы предпочтительно направлять на скрининг туберкулеза среди пациентов, имеющих поздние стадии заболевания.

1. Kurbatova E.V., Kaminski D.A., Erokhin V.V., Volchenkov G.V., Andreevskaya S.N., Chernousova L.N., Demikhova O.V., Ershova J.V., Kaunetis N.V., Kuznetsova T.A., Larionova E.E., Smirnova T.G., Somova T., Vasilieva I., Vorobieva A.V., Zolkina S.S., Cegielski J.P. Performance of Cepheid I Xpert MTB/RIF I and TB-Biochip I MDR in two regions of Russia with a high prevalence of drug-resistant tuberculosis // Eur. J. Clin. Microbiol. Infec. Dis. 2013. No. 32. Р. 735–743. doi: 10.1007/s10096-012-1798-0.

2. Яблонский П.К. Российская фтизиатрия сегодня — выбор пути развития // Медицинский альянс. 2013. № 3. С. 5–24

3. Цыбикова Э.Б., Зубова Н.А. Оценка эффективности массовых периодических осмотров, направленных на выявление туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. 2016. Т. 94, № 4. С. 13–19.

4. Нечаева О.Б. Ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России // Туберкулез и болезни легких. 2014. Т. 91, № 6. С. 9–16.

5. Пантелеев А.М. Клиническое представление о патогенезе генерализации туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 2. C. 26–31.

6. Panteleev A.M. Clinical notion of pathogenesis of tuberculosis generalization in HIV-infected patients. Tuberculosis and lung diseases, 2015, No. 2, рp. 26–31 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2015-0-2-26-31.

7. Cain K.P., McCarthy K.D., Helling C.M., Monkongdee P., Tasaneeyapan T., Kanara N., Kimerling M.E., Chheng P., Thai S., Sar B., Phanuphak P., Teeratakulpisarn N., Phanuphak N., Nguyen H.D., Hoang T.Q., Le H.T., Varma J.K. An algorithm for tuberculosis screening and diagnosis in people with HIV // N. Engl. J. Med. 2012. No. 362 (8). P. 707–771. doi: 10.1056/NEJMoa0907488.

8. Martinez-Sanz J., Lago-Gomez M.R., Rodriguez-Zurita M.E, Martín-Echevarría E., Ángel Torralba M. Epidemiological, clinical, microbiological and therapeutic differences in tuberculosis disease in patients with and without HIV infection // Med. Clin. (Barc.). 2018. No. 150 (8). P. 303–306. doi: 10.1016/j.medcli.2017.10.021.

9. Лиознов Д.А. Николаенко С.Л., Жигалов А.А., Горчакова О.В., Сабадаш Н.В., Алексеева Е.А. Стигматизация у больных с ВИЧ-инфекцией и сопутствующей опийной наркоманией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4, № 3. С. 52–56.

10. Фролова О.П., Щукина И.В., Новоселова О.А., Волик М.В., Стаханов В.А., Казенный А.Б. Состояние контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации, межсекторальное и межведомственное взаимодействие при организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 4. С. 26–31.

11. Корнилова З.Х., Демихова О.В., Оприщенко С.А., Поляков А.А. Медико-социальные аспекты у больных с впервые выявленным туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Медицинский вестник Башкортостана. 2017. Т. 12, № 5 (71). С. 10–15.

12. Рындич А.А., Моргачева Я.В., Суладзе А.Г., Твердохлебова Т.И., Воронцов Д.В., Яговкин Э.А. Оценка организации тестирования на ВИЧ населения Юга России в 2000–2016 годах // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 4. С. 86–92.

13. Зимина В.Н., Батыров Ф.А., Зюзя Ю.Р., Кравченко А.В., Тощевиков М.В., Решетников М.Н., Васильева И.А. Туберкулез множественных локализаций у больных ВИЧ-инфекцией, особенности течения и диагностики // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2012. № 2. С. 45–50

14. Загдын З.М. Система учета случаев ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019. № 3. С. 104–113.