COVID-19 на фоне острого лимфобластного лейкоза (анализ случая с летальным исходом)

Новая коронавирусная инфекция в Российской Федерации в детской практике регистрируется значительно реже, чем у взрослых. COVID-19 у детей в основном протекает бессимптомно или в легкой форме, тяжелые встречаются редко. Доля пациентов детского возраста, нуждающихся в стационарной медицинской помощи, составляет от 5,7% до 20% детей с COVID-19. Вместе с тем клинические наблюдения свидетельствуют, что и у детей COVID-19 может протекать в тяжелой и крайне тяжелой форме, в том числе с летальным исходом. Группу риска по негладкому течению новой коронавирусной инфекции составляют пациенты с серьезной коморбидной патологией, в частности, с онкогематологическими заболеваниями, получающими лучевую, химиотерапию, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Острый лимфобластный лейкоз, самое частое онкологическое заболевание детского возраста, может являться одним из факторов, предрасполагающих к тяжелому течению новой коронавирусной инфекции. В то же время COVID-19 способствует ухудшению течения лейкоза и неблагоприятному исходу. В статье представлено клиническое наблюдение течения критической формы новой коронавирусной инфекции у ребенка 12 лет с острым лимфобластным лейкозом в посттранплантационном периоде. Наслоение COVID-19 сопровождалось ухудшением по основному заболеванию. Несмотря на оказание высококвалифицированной медицинской помощи с применением современных технологий у ребенка отмечалось прогрессирующее ухудшение состояния с неблагоприятным исходом.

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID- 19) (Временные методические рекомендации). Версия 11 (07.05.2021). 2021. 224 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Prevention, Diagnosis and Treatment of Novel Coronavirus Infection (COVID-19) (Interim Guidelines). Version 11 (05/07/2021). 2021. 224 p. (In Russ.)].

2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей (Методические рекомендации). Версия 2 (03.07.2020). 2020. 74 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Features of clinical manifestations and treatment of a disease caused by a new coronavirus infection (COVID-19) in children (Methodical recommendations). Version 2 (07/03/2020). 2020. 74 p. (In Russ.)].

3. Иванов Д.О., Заболотский Д.В., Корячкин В.А. и др. Лечение детей, инфицированных COVID-19, в непрофильном стационаре // Педиатр. 2020. Т. 11, № 2. С. 5-14. [Ivanov D.O., Zabolotskii D.V., Koryachkin V.A. et al. The treatment of children infected with COVID-19 in a non-core hospital. Pediatrician, 2020, Vol. 11, No. 2, рр. 5-14 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PED1125-14.

4. Kelvin A.A., Halperin S. COVID-19 in children: the link in the transmission chain // The Lancet Infectious Diseases. 2020. Vol. 20, No. 6. Р. 633-634. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30236-X.

5. Иванов Д.О., Чернова Т.М., Павлова Е.Б., Тимченко В.Н., Баракина Е.В. Коронавирусная инфекция // Педиатр. 2020. Т. 11, № 3. С. 109-117. [Ivanov D.O., Chernova T.M., Pavlova E.B., Timchenko V.N., Barakina E.V. Coronavirus infection. Pediatrician, 2020, Vol. 11, No. 3, рр. 109-117 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PED113109-117.

6. Leidman E., Duca L.M., Omura J.D., Proia K., Stephens J.W., Sauber-Schatz E.K. COVID-19 Trends Among Persons Aged 0-24 Years - United States, March 1-December 12, 2020 // MMWR Morb Mortal wkly Rep. 2021. Vol. 70. Р. 88-94. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7003e1.

7. Fernández-Sarmiento J., De Souza D., Jabornisky R. et al. Paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS-TS): a narrative review and the viewpoint of the Latin American Society of Pediatric Intensive Care (SLACIP) Sepsis Committee // BMJ Paediatrics Open. 2021. Vol. 5. e000894. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2020-000894.

8. Лобзин Ю.В., Вильниц А.А., Костик М.М. и др. Педиатрическии мультисистемныи воспалительныи синдром, ассоциированныи с новои коронавируснои инфекциеи: нерешенные проблемы // Журнал инфектологии. 2021. Т. 13, № 1. С. 13-20. [Lobzin Yu.V., Vilnits A.A., Kostik M.M. et al. Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome Associated with Novel Coronavirus Infection: Unresolved Issues. Journal of Infectology, 2021, Vol. 13, No. 1, рр. 13-20 (In Russ.)]. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-1-13-20.

9. Валиев Т.Т., Захарова Е.В., Игнатенко О.А. и др. Дифференциальная диагностика пневмонии у детей с онкогематологическими заболеваниями в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2020. Т. 7, № 3. С. 104-111. [Valiev T.T., Zakharova E.V., Ignatenko O.A. et al. Differential diagnosis of pneumonia in children with hematological malignancies in the setting of a new coronavirus infection COVID-19. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology, 2020, Vol. 7, No. 3, рр. 104-111 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21682/2311-1267-2020-7-3-104-111.

10. Hrusak O., Kalina T., Wolf J. et al. Flash survey on severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 infections in paediatric patients on anticancer treatment // Eur. J. Cancer. 2020. Vol. 132. Р. 11-16. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2020.03.021.

11. Liang W., Guan W., Chen R. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China // Lancet Oncol. 2020. Vol. 21, No. 3. Р. 335-337. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30096-6.

12. Agarwal S., Jun C.H. Harnessing CAR T-cell insights to develop treatments for hyperinflammatory responses in COVID-19 patients // Cancer Discov. 2020. Vol. 10, No. 6. Р. 775-778. https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD-20-0473.

13. Elzembely M.M., Abdelrahman Y.S., Fadel S., Hafez H. Providing care for pediatric cancer patients in the COVID-19 era: Rapid response recommendations from a developing country // Pediatr. Blood Cancer. 2020. Vol. 67, No. 8. Р. e28467. https://doi.org/10.1002/pbc.28467.

14. Усков А.Н., Лобзин Ю.В., Рычкова С.В. и др. Течение новой коронавирусной инфекции у детей: некоторые аспекты мониторинга заболеваемости и анализа летальности // Журнал инфектологии. 2020. Т. 12, № 3. С. 12-20. [Uskov A.N., Lobzin Yu.V., Rychkova S.V. et al. The course of a new coronavirus infection in children: some aspects of morbidity monitoring and mortality analysis. Journal of Infectology, 2020, Vol. 12, No. 3, рр. 12-20 (In Russ.)]. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-3-12-20.

15. Balduzzi A., Brivio E., Rovelli A. et al. Lessons after the early management of the COVID-19 outbreak in a paediatric transplant and haematooncology centre embedded within a COVID-19 dedicated hospital in Lombardia, Italy // Bone Marrow Transplant. 2020. Р. 1-6. https://doi.org/10.1038/s41409-020-0895-4.

16. Hunger S.P., Mullighan C.G. Acute lymphoblastic leukemia in children // New England Journal of Medicine. Massachussetts Medical Society. 2015. Vol. 373, No. 16. Р. 1541-1552. https://doi.org/10.1056/nejmral1400972.

17. Rabin K.R., Gramatges M.M., Margolin J.F. Acute lymphoblastic leukemia // Principles and Practice of Pediatric Oncology. 7th ed. 2015. P. 463-497.

18. Cooper S.L., Brown P.A. Treatment of pediatric acute lymphoblastic leukemia // Pediatric Clinics of North America. 2015. Vol. 62, No. 1. Р. 61- 73. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2014.09.006.