Синдром сочетания злоупотребления психоактивными веществами, насилия и ВИЧ-инфекции/СПИДа (SAVA) и ряд связанных с ним факторов у секс-работников в четырех городах Российской Федерации

Введение. Социальные детерминанты здоровья часто составляют основную тему для исследований синдемий. Это согласуется с фундаментальной идеей синдемических состояний, которые имеют общие социальные факторы и биосоциальные взаимодействия. Одной из первых синдемий было описанное в США сочетание злоупотребления психоактивными веществами, опыт виктимизации от применения насилия и инфицирование ВИЧ-инфекцией (SAVA).

Целью данного исследования было оценить распространенность синдемии SAVA и ее взаимосвязь с факторами риска ВИЧ-инфекции у женщин секс-работников (СР).

Материалы и методы. Анализ основывается на данных биоповеденческого исследования, выполненного в 4 городах Российской Федерации и вовлекшего 817 СР (выборка время-место). Исследование включало анкетирование и определение статуса по ВИЧ-инфекции.

Результаты и их обсуждение. Распространенность синдемии SAVA в группах СР была относительно невысокой ввиду относительно невысокой пораженности этих групп ВИЧ-инфекцией. Полная синдемия встречалась у 1,27%, [95% ДИ 0,30– 2,24%] женщин СР. Неполная синдемия (без учета ВИЧ-инфекции) была выявлена у 7,31%, [95% ДИ 4,59–10,02%] СР. СР, которые подвергались физическому и сексуальному насилию имели ВИЧ-инфекцию в 16,7% случаев, только физическому насилию — в 10% случаев, тогда как среди тех, кто отрицал применение к ним насилия — только в 6,5%.

1. Hossain M.M., Saha N., Rodela T.T., Tasnim S., Nuzhath T., Roy T.J., Burdine J.N., Ahmed H.U., McKyer E.L.J., Basu B.K., Ma P. Global research on syndemics: a meta-knowledge analysis (2001–2020) // F1000Res. 2022. Vol. 11. Р. 1–26.

2. Mendenhall E., Singer M. What constitutes a syndemic? Methods, contexts, and framing from 2019 // Curr. Opin. HIV AIDS. 2020. Vol. 15, No. 4. Р. 213–217.

3. Singer M. A dose of drugs, a touch of violence, a case of AIDS: conceptualizing the SAVA syndemic // Free Inquiry in Creative Sociology. 1996. Vol. 24, No. 2. Р. 99–110.

4. Singer M., Bulled N., Ostrach B. Whither syndemics?: Trends in syndemics research, a review 2015–2019 // Glob Public Health. 2020. Vol. 15, No. 7. Р. 943–955.

5. Singer M., Bulled N., Ostrach B., Mendenhall E. Syndemics and the biosocial conception of health // Lancet. 2017. Vol. 389, No. 10072. Р. 941– 950.

6. Баринова А.Н, Лебедева А.А, Ладная Н.Н., Тайц Б.М., Зайцева Е.Е., Леонова О.Н., Плавинский С.Л. Взаимосвязь синдрома злоупотребления психоактивными веществами, насилия и ВИЧ-инфекции/СПИДа (SAVA) с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) и ВИЧ-инфекцией у потребителей инъекционных наркотиков в шести городах Российской Федерации // Медицина. 2021. Т. 9, № 2. С. 48– 62.

7. Баринова А.Н., Лебедева А.А., Ладная Н.Н., Тайц Б.М., Зайцева Е.Е., Плавинский С.Л. Синдром сочетания злоупотребления психоактивными веществами, насилия и ВИЧ-инфекции/СПИДа (SAVA) и факторы риска ВИЧ-инфекции у потребителей инъекционных наркотиков в шести городах Российской Федерации // Профилактическая и клиническая медицина. 2021. Т. 79, № 2. С. 22–30.

8. Плавинский С.Л., Ладная Н.Н., Зайцева Е.Е., Баринова А.Н. Пораженность ВИЧ-инфекцией среди уязвимых групп населения в России — результаты интегрированного биоповеденческого исследования в 2017 г. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018. № 6. С. 10–18.

9. Плавинский С.Л., Ладная Н.Н., Баринова А.Н., Зайцева Е.Е. Эпидемиологический надзор II поколения за ВИЧ-инфекцией. Распространенность ВИЧ-инфекции и рискованного поведения среди уязвимых групп населения в 7 регионах Российской Федерации, результаты биоповеденческого исследования, 2017. ОИЗ; 2018.

10. Brezing C., Ferrara M., Freudenreich O. The syndemic illness of HIV and trauma: implications for a trauma-informed model of care // Psychosomatics. 2015. Vol. 56, No. 2. Р. 107–118.

11. Couture M.C., Evans J.L., Draughon M.J., Stein E.S., Muth S., Phou M., Len A., Ngak S., Sophal C., Neak Y., Carrico AW., Maher L., Page K. Syndemic Psychosocial Health Conditions Associated with Recent Client-Perpetrated Violence Against Female Entertainment and Sex Workers in Cambodia // Arch. Sex. Behav. 2020. Vol. 49, Iss. 8. Р. 3055–3064.

12. Logie C.H., Wang Y., Lalor P., Williams D., Levermore K., Sherman S.G. Exploring associations between place of sex work and HIV vulnerabilities among sex workers in Jamaica // Int. J. STD AIDS. 2020. Vol. 31, Iss. 12. Р. 1186–1194.