Место радикальной хирургии в лечении туберкулеза центральной нервной системы в сочетании с ВИЧ-инфекцией

Цель. На основании собственного материала определить роль радикальных хирургических методов в лечении туберкулезных образований головного мозга у ВИЧ-инфицированных больных.

Материалы и методы. Изучены: статистические формы ОГБУЗ ИОКТБ за период с 2008 по 2020 г., данные ФРБТ за 2017–2020 гг., характер течения болезни у 56, многолетняя динамика болезни — у 8, аутопсийный материал 331 умерших и биопсийный — 9 оперированных пациентов с поражением центральной нервной системы (ЦНС).

Результаты и их обсуждение. Число больных туберкулезным менингоэнцефалитом в структуре стационаров увеличивается, летальность среди них растет. Потребность в нейрохирургической помощи среди выживших составляет 25%. Многолетнее наблюдение за прооперированными демонстрирует их высокую выживаемость, значительный клинический эффект операции, удлинение жизни, нарастание CD4 лимфоцитов в 2,7 раза через 3,5 года после операции. Отмечено формирование отграничительных процессов вокруг туберкулезных очагов в ЦНС при приеме АРВТ при низком иммунном статусе.

Заключение. Радикальное удаление туберкулезных образований ЦНС при ВИЧ целесообразно

1. Арутюнов А.И., Зозуля Ю.А., Оганесян С.С. Туберкулемы головного мозга. Киев: Государственное медицинское издательство УССР, 1959. 199 с.

2. Улитин А.Ю., Олюшин В.Е., Размологова О.Ю., Савченко А.И., Щербинин А.В. Туберкулема головного мозга: клинический случай и обзор литературы // Нейрохирургия. 2007. № 1. С. 40–44.

3. Rajshekhar V. Surgery for brain tuberculosis: a review // Acta Neurochir. 2015. Vol. 157, No. 10. P. 1665–1678. PMID: 26170188. doi: 10.1007/s00701-015-2501-x.

4. Sharma M., Velho V., Kharosekar H. A rare case of an isolated intraventricular tuberculoma with a dismal outcome: an unusual location of a common pathology and lessons learnt // Indian J. Tuberc. 2014. Vol. 61, No. 2. P. 166–170.

5. Tewary R.K., O’Sullivan M.G., Ali T.A., O’Sullivan P.G. Intracranial tuberculoma — a diagnostic dilemma // J. Laryngol. 2005. Vol. 119, No. 6. P. 486–488. PMID: 15992480. doi: 10.1258/0022215054273061.

6. Yadegarynia D., Merza M.A., Sali S., Seghatoleslami Z.S. Multiple intracranial tuberculomas in a post-kidney transplant patient // Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016. Vol. 27, No. 1. P. 135–138. PMID: 26787580 DOI: 10.4103/1319-2442.174163.

7. Филиппова Т.П., Новицкая О.Н., Быков Ю.Н., Корнилова З.Х. ВИЧ-ассоциированный туберкулез центральной нервной системы в регионе с высоким уровнем распространения туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Москва: Р. Валент, 2012. 132 с.