Особенности течения менопаузального периода у ВИЧ-инфицированных женщин

В России доля женщин в структуре ВИЧ-инфицированных пациентов в 2021 г. составила 54,6%. В последние годы в группе женщин, живущих с ВИЧ, отмечается рост числа пациенток старшего репродуктивного возраста, а также тех, кто находится в перии постменопаузе. Данные о возрасте наступления менопаузы и ее течении в рассматриваемой группе женщин противоречивы, а клинические рекомендации по особенностям диспансеризации, выбору антиретровирусной терапии (АРТ) и лечению климактерического синдрома у этой группы пациенток отсутствуют, несмотря на его высокую частоту и большую интенсивность проявлений по сравнению с популяционными показателями. Недостаточное количество исследований на эту тему, низкая информированность врачей о возможностях назначения менопаузальной гормональной терапии (МГТ) пациенткам с ВИЧ и межлекарственных взаимодействиях (МЛВ) МГТ с антиретровирусными препаратами (АРВП) ограничивают оказание эффективной медицинской помощи, ухудшают качество жизни ВИЧ-инфицированных женщин и представляют собой проблему, которая требует решения. В статье предлагается обзор современных исследований, направленных на изучение особенностей течения менопаузы у женщин с ВИЧ, возрастом ее наступления, данных по назначению МГТ. Поиск литературы производился на ресурсе PubMed, в обзор включены статьи, опубликованные в период с 2016 по 2023 г.

1. ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические национальные рекомендации. 2020.

2. Andany N., Kennedy V.L., Aden M., Loutfy M. Perspectives on menopause and women with HIV // Int. J. Womens Health. 2016 Jan 11; Vol. 8. Р. 1–22. doi: 10.2147/IJWH.S62615. PMID: 26834498; PMCID: PMC4716718.

3. Глобальная статистика по ВИЧ и СПИД — информационный бюллетень ЮНЭЙДС, 2023

4. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. ВИЧ-инфекция за 2021 г. Бюллетень № 47. С. 9

5. Виноградова Т.Н., Бембеева Н.А., Пирогова А.В. ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на 01.07.2023 г. Информационный бюллетень.

6. Bull L., Tittle V., Rashid T., Nwokolo N. HIV and the menopause: A review // Post Reprod Health. 2018. Mar; Vol. 24, No. 1. Р. 19–25. doi: 10.1177/2053369117748794. Epub 2017 Dec 17. PMID: 29251186.

7. Smit M., Brinkman K., Geerlings S., Smit C., Thyagarajan K., Sighem Av., de Wolf F., Hallett TB; ATHENA observational cohort. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study // Lancet Infect Dis. 2015. Jul; Vol. 15, No. 7. Р. 810–818. doi: 10.1016/S1473-3099(15)00056-0. Epub 2015 Jun 9. Erratum in: Lancet Infect Dis. 2015. Sep; Vol. 15(9. Р. 998. PMID: 26070969; PMCID: PMC4528076.

8. Sherr L., Molloy A., Macedo A., Croome N., Johnson MA. Ageing and menopause considerations for women with HIV in the UK // Virus Erad. 2016 Oct 5; Vol. 2, No. 4. Р. 215–218. PMID: 27781103; PMCID: PMC5075348.

9. Tariq S., Burns F.M., Gilson R., Sabin C. PRIME (Positive Transitions Through the Menopause) Study: a protocol for a mixed-methods study investigating the impact of the menopause on the health and well-being of women living with HIV in England // BMJ Open. 2019 Jun 5; Vol. 9, No. 6. Р. e025497. doi: 10.1136/bmjopen-2018-025497. PMID: 31171548; PMCID: PMC6561408.

10. Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Покровский В.В. Основные тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции среди женщин в Российской Федерации в 2020 году // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка: международная научно-практическая конференция, Санкт-Петербург, 31 мая — 01 июня 2021 года. СПб.: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье», 2021. С. 5–15. EDN UBEPTW.

11. Chirwa M., Ma R., Guallar C., Tariq S. Managing menopause in women living with HIV: A survey of primary care practitioners // Post Reprod Health. 2017 Sep; Vol. 23, No. 3. Р. 111–115. doi: 10.1177/2053369117712181. Epub 2017 Jun 19. PMID: 28629256; PMCID: PMC5613803.

12. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические национальные рекомендации. 2021.

13. Mishra G.D., Chung H.F., Cano A., Chedraui P., Goulis D.G., Lopes P., Mueck A., Rees M., Senturk L.M., Simoncini T., Stevenson J.C., Stute P., Tuomikoski P., Lambrinoudaki I. EMAS position statement: Predictors of premature and early natural menopause // Maturitas. 2019 May; Vol. 123. Р. 82–88. doi: 10.1016/j.maturitas.2019.03.008. Epub 2019 Mar 13. PMID: 31027683.

14. Arinkan S.A., Gunacti M. Factors influencing age at natural menopause // Obstet Gynaecol Res. 2021 Mar; Vol. 47, No. 3. Р. 913–920. doi: 10.1111/jog.14614. Epub 2020 Dec 21. PMID: 33350022.

15. Williams M., Richard-Davis G., Weickert A., Christensen L., Ward E., Schrager S. A review of African American women’s experiences in menopause // Menopause. 2022 Nov 1; Vol. 29, No. 11. Р. 1331–1337. doi: 10.1097/GME.0000000000002060. Epub 2022 Sep 20. PMID: 36126249.

16. Andany N., Kaida A., de Pokomandy A., Yudin M.H., Wang L., Kennedy V.L., Webster K., Loutfy M; CHIWOS Research Team. Prevalence and correlates of early-onset menopause among women living with HIV in Canada // Menopause. 2020 Jan; Vol. 27, No. 1. Р. 66–75. doi: 10.1097/GME.0000000000001423. PMID: 31688411.

17. Hachfeld A., Atkinson A., Stute P., Calmy A., Tarr P.E., Darling K.E.A., Babouee Flury B., Polli C., Sultan-Beyer L., Abela I.A., Aebi-Popp K.; Swiss HIV Cohort Study (SHCS). Brief Report: Does Menopause Transition Influence Viral Suppression and Adherence in Women Living With HIV? // Acquir Immune Defic Syndr. 2023 Apr 15; Vol. 92, No. 5. Р. 399–404. doi: 10.1097/QAI.0000000000003158. Epub 2023 Jan 3. PMID: 36595226; PMCID: PMC9988224.

18. Sherr L., Molloy A., Macedo A., Croome N., Johnson MA. Ageing and menopause considerations for women with HIV in the UK. // Virus Erad. 2016 Oct 5; Vol. 2, No. 4. Р. 215–218. PMID: 27781103; PMCID: PMC5075348.

19. Hachfeld A, Atkinson A, Stute P. et al. Women with HIV transitioning through menopause: Insights from the Swiss HIV Cohort Study (SHCS) // HIV Med. 2022. Vol. 23. Р. 417–425. doi: 10.1111/hiv.13255.

20. Marincowitz C., Genis A., Goswami N., De Boever P., Nawrot T.S., Strijdom H. Vascular endothelial dysfunction in the wake of HIV and ART //FEBS. 2019 Apr; Vol. 286, No. 7. Р. 1256–1270. doi: 10.1111/febs.14657. Epub 2018 Sep 28. PMID: 30220106.

21. Shah A.S.V., Stelzle D., Lee K.K., Beck E.J., Alam S., Clifford S., Longenecker C.T., Strachan F., Bagchi S., Whiteley W., Rajagopalan S., Kottilil S., Nair H., Newby D.E., McAllister D.A., Mills N.L. Global Burden of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in People Living With HIV: Systematic Review and Meta-Analysis // Circulation. 2018 Sep 11; Vol. 138, No. 11. Р. 1100–1112. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.033369. PMID: 29967196; PMCID: PMC6221183.

22. Alvi R.M., Neilan A.M., Tariq N., Hassan M.O., Awadalla M., Zhang L., Afshar M., Rokicki A., Mulligan C.P., Triant V.A., Zanni M.V., Neilan T.G. The Risk for Sudden Cardiac Death Among Patients Living With Heart Failure and Human Immunodeficiency Virus // JACC Heart Fail. 2019 Sep; Vol. 7, No. 9. Р. 759–767. doi: 10.1016/j.jchf.2019.04.025. Epub 2019 Aug 7. PMID: 31401096; PMCID: PMC6768556.

23. Abelman R.A., Mugo B.M., Zanni M.V. Conceptualizing the Risks of Coronary Heart Disease and Heart Failure Among People Aging with HIV: Sex-Specific Considerations // Curr. Treat Options Cardiovasc. Med. 2019. Jul 15; Vol. 21, No. 8. Р. 41. doi: 10.1007/s11936-019-0744-1. PMID: 31309321.

24. Beckman J.A., Duncan M.S., Alcorn C.W., So-Armah K., Butt A.A., Goetz M.B., Tindle H.A., Sico J.J., Tracy R.P., Justice A.C., Freiberg M.S. Association of Human Immunodeficiency Virus Infection and Risk of Peripheral Artery Disease // Circulation. 2018 Jul 17; Vol. 138, No. 3. Р. 255–265. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032647. Epub 2018 Mar 13. PMID: 29535090; PMCID: PMC6050082.

25. Ebeling P.R., Nguyen H.H., Aleksova J., Vincent A.J., Wong P., Milat F. Secondary Osteoporosis // Endocr. Rev. 2022 Mar 9; Vol. 43 No. 2. Р. 240–313. doi: 10.1210/endrev/bnab028. PMID: 34476488.

26. Negredo E., Warriner A.H. Pharmacologic approaches to the prevention and management of low bone mineral density in HIV-infected patients // Curr. Opin HIV AIDS. 2016 May; Vol. 11, No. 3. Р. 351–357. doi: 10.1097/COH.0000000000000271. PMID: 26890207.

27. Van Ommen C.E., King E.M., Murray M.C.M. Age at menopause in women living with HIV: a systematic review // Menopause. 2021 Dec 1; Vol. 28, No. 12. Р. 1428–1436. doi: 10.1097/GME.0000000000001871. PMID: 34854838.

28. Tariq S., Okhai H., Severn A., Sabin C.A., Burns F., Gilson R., Fox J., Gilleece Y., Mackie N.E., Post F.A., Reeves I., Rosenvinge M., Sullivan A., Ustianowski A., Miller R.F. Follicle-stimulating hormone in postmenopausal women living with HIV: a prevalence study // HIV Med. 2022 Apr; Vol. 23, No. 4. Р. 434–440. doi: 10.1111/hiv.13205. Epub 2021 Nov 17. PMID: 34791781; PMCID: PMC9298721.

29. Prior J.C. Adaptive, reversible, hypothalamic reproductive suppression: More than functional hypothalamic amenorrhea // Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Oct 19; Vol. 13. Р. 893889. doi: 10.3389/fendo.2022.893889. PMID: 36339445; PMCID: PMC9626525.

30. King E.M., Nesbitt A., Albert A.Y.K., Pick N., Cote H.C.F., Maan E.J., Prior J.C., Murray M.C.M.; CIHR team on Cellular Aging and HIV Comorbidities in Women and Children (CARMA). Prolonged Amenorrhea and Low Hip Bone Mineral Density in Women Living With HIV-A Controlled Cross-sectional Study // Acquir Immune Defic Syndr. 2020 Apr 15; Vol. 83, No. 5. Р. 486–495. doi: 10.1097/QAI.0000000000002282. PMID: 31914005.

31. Böttcher B., Seeber B., Leyendecker G., Wildt L. Impact of the opioid system on the reproductive axis // Fertil Steril. 2017 Aug; Vol. 1080, No. 2. Р. 207–213. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.06.009. Epub 2017 Jun 29. PMID: 28669481.

32. Roberts R.E., Farahani L., Webber L., Jayasena C. Current understanding of hypothalamic amenorrhoea // Ther. Adv. Endocrinol Metab. 2020. Jul 30; Vol. 11. Р. 2042018820945854. doi: 10.1177/2042018820945854. PMID: 32843957; PMCID: PMC7418467.

33. Prior J.C. Adaptive, reversible, hypothalamic reproductive suppression: More than functional hypothalamic amenorrhea // Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Oct 19; Vol. 13. Р. 893889. doi: 10.3389/fendo.2022.893889. PMID: 36339445; PMCID: PMC9626525.

34. Fourman L.T., Fazeli P.K. Neuroendocrine causes of amenorrhea — an update // Clin. Endocrinol. Metab. 2015 Mar; Vol. 100, No. 3. Р. 812– 824. doi: 10.1210/jc.2014-3344. Epub 2015 Jan 12. PMID: 25581597; PMCID: PMC4333037.

35. Cejtin H.E., Evans C.T., Greenblatt R., Minkoff H., Weber K.M., Wright R., Colie C., Golub E., Massad L.S. Prolonged Amenorrhea and Resumption of Menses in Women with HIV // Womens Health (Larchmt). 2018 Sep 14; Vol. 27, No. 12. Р. 1441–1448. doi: 10.1089/jwh.2018.7046. Epub ahead of print. PMID: 30222490; PMCID: PMC6306666.

36. Sarri G., Pedder H., Dias S., Guo Y., Lumsden M.A. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause // BJOG. 2017 Sep; Vol. 124, No. 10. Р. 1514–1523. doi: 10.1111/1471-0528.14619. Epub 2017 May 11. PMID: 28276200.

37. Ярмолинская М.И., Татарова Н.А., Касян В.Н., Петросян А.С. Эффективность негормональной терапии в лечении женщин с климактерическим синдромом // Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. Т. 21, № 2. Р. 91–101. doi.org/10.17116/rosakush20212102191.

38. Dragovic B., Rymer J, Nwokolo N. Menopause care in women living with HIV in the UK — A review // Virus Erad. 2022. Feb 15; Vol. 8, No. 1. Р. 100064. doi: 10.1016/j.jve.2022.100064. PMID: 35242357; PMCID: PMC8866072.

39. Ryom L., De Miguel R., Cotter A.G., Podlekareva D., Beguelin C., Waalewijn H., Arribas J.R., Mallon P.W.G., Marzolini C., Kirk O., Bamford A., Rauch A., Molina J.M., Kowalska J.D., Guaraldi G., Winston A., Boesecke C., Cinque P., Welch S., Collins S., Behrens G.M.N.; EACS Governing Board. Major revision version 11.0 of the European AIDS Clinical Society Guidelines 2021 // HIV Med. 2022 Sep; Vol. 23, No. 8. Р. 849–858. doi: 10.1111/hiv.13268. Epub 2022 Mar 25. PMID: 35338549; PMCID: PMC9545286.

40. Chang C.J., Chan Y.L., Pramukti I., Ko N.Y., Tai T.W. People with HIV infection had lower bone mineral density and increased fracture risk: a meta-analysis // Arch. Osteoporos. 2021 Feb 27; Vol. 16, No. 1. Р. 47. doi: 10.1007/s11657-021-00903-y. PMID: 33638754.

41. Finnerty F., Walker-Bone K., Tariq S. Osteoporosis in postmenopausal women living with HIV // Maturitas. 2017. Jan; Vol. 95. Р. 50–54. doi: 10.1016/j.maturitas.2016.10.015. Epub 2016 Nov 5. PMID: 27889053; PMCID: PMC5363814.

42. Cabrera D.M., Cornejo M.P., Slotkin R., Pinedo Y., Yu W., Guan W., Garcia P.J., Hsieh E. Prevalence of and risk factors for vertebral fracture and low bone mineral density among Peruvian women aging with HIV // Arch Osteoporos. 2023. May 10; Vol. 18, No. 1. Р. 64. doi: 10.1007/s11657-023-01250-w. PMID: 37160770; PMCID: PMC10170032.

43. Marincowitz C., Genis A., Goswami N., De Boever P, Nawrot T.S., Strijdom H. Vascular endothelial dysfunction in the wake of HIV and ART // FEBS. 2019 Apr; Vol. 286, No. 7. Р. 1256–1270. doi: 10.1111/febs.14657. Epub 2018 Sep 28. PMID: 30220106.

44. Hoy J.F., Grund B., Roediger M., Schwartz A.V., Shepherd J., Avihingsanon A., Badal-Faesen S., de Wit S., Jacoby S., La Rosa A., Pujari S., Schechter M., White D., Engen N.W., Ensrud K., Aagaard P.D., Carr A.; INSIGHT START Bone Mineral Density Substudy Group. Immediate Initiation of Antiretroviral Therapy for HIV Infection Accelerates Bone Loss Relative to Deferring Therapy: Findings from the START Bone Mineral Density Substudy, a Randomized Trial // Bone Miner Res. 2017 Sep; Vol. 32, No. 9. Р. 1945–1955. doi: 10.1002/jbmr.3183. Epub 2017 Jun 26. PMID: 28650589; PMCID: PMC5555813.

45. Biver E. Osteoporosis and HIV Infection // Calcif Tissue Int. 2022. May; Vol. 110, No. 5. Р. 624–640. doi: 10.1007/s00223-022-00946-4. Epub 2022 Jan 30. PMID: 35098324; PMCID: PMC9013331.

46. Chirwa M., Taghinejadi N., Macaulay G., Mandalia S., Bellone C., Panay N., Brum R., Nwokolo N. Reflections on a specialist HIV menopause service: Experiences of managing menopause in women living with HIV: Experiences of managing menopause in women living with HIV // HIV Med. 2022 Apr; Vol. 23, No. 4. Р. 426–433. doi: 10.1111/hiv.13256. PMID: 35249262.

47. Tittle V., Bull L., Boffito M., Nwokolo N. Pharmacokinetic and pharmacodynamic drug interactions between antiretrovirals and oral contraceptives // Clin. Pharmacokinet. 2015 Jan; Vol. 54, No. 1. Р. 23–34. doi: 10.1007/s40262–014–0204–8. PMID: 25331712.

48. Santoro N., Roeca C., Peters B.A., Neal-Perry G. The Menopause Transition: Signs, Symptoms, and Management Options // Clin. Endocrinol. Metab. 2021. Jan 1; Vol. 106, No. 1. Р. 1–15. doi: 10.1210/clinem/dgaa764. PMID: 33095879.

49. Solomon D., Sabin C.A., Burns F., Gilson R., Allan S., de Ruiter A., Dhairyawan R., Fox J., Gilleece Y., Jones R., Post F., Reeves I., Ross J., Ustianowski A., Shepherd J., Tariq S. The association between severe menopausal symptoms and engagement with HIV care and treatment in women living with HIV // AIDS Care. 2021 Jan; Vol. 33, No. 1. Р. 101–108. doi: 10.1080/09540121.2020.1748559. Epub 2020 Apr 11. PMID: 32279528; PMCID: PMC8043570.

50. Hamoda H., Panay N., Pedder H., Arya R., Savvas M. The British Menopause Society & Women’s Health Concern 2020 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women // Post. Reprod Health. 2020. Dec; Vol. 26, No. 4. Р. 181–209. doi: 10.1177/2053369120957514. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33045914.