Современные представления об антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией
https://doi.org/10.22328/2077-9828-2025-17-3-9-30
Аннотация
В лекции на основе международного и собственного научного и клинического опыта рассмотрены аспекты эпидемиологии, особенностей клинических проявлений, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции у детей. Освещены сложные вопросы, касающиеся изучения нежелательных явлений на фоне применения антиретровирусных препаратов, нарушения со стороны различных органов и систем, напрямую или косвенно связанные с воздействием ВИЧ, лекарственных препаратов, коморбидных патологических процессов. Изложены материалы, относящиеся к проблеме сердечно-сосудистых заболеваний, риск появления которых у детей возрастает по мере взросления, увеличения длительности ВИЧ-инфекции и продолжительности антиретровирусной терапии, сделан акцент на значении метаболических расстройств (нарушение обмена липидов и глюкозы), роли повреждения эндотелиальных клеток и дисфункции эндотелия сосудов сердца и головного мозга в раннем развитии сердечно-сосудистых заболеваний у детей, предложен к использованию алгоритм оказания помощи детям с ВИЧ-инфекцией и дислипидемией на фоне антиретровирусной терапии. Лекция предназначена для широкого круга специалистов, ординаторов и студентов медицинских вузов.
Об авторах
В. В. Рассохин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Россия
Россия
Рассохин Вадим Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии; ведущий научный сотрудник
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8; 197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14
Е. Б. Ястребова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Россия
Россия
Ястребова Елена Борисовна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии; ведущий научный сотрудник
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8; 197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14
Е. О. Гордон
Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД
Россия
Россия
Гордон Евгения Олеговна — кандидат медицинских наук, заведующая детским отделением
620102, Екатеринбург, ул. Ясная, стр. 46
В. Я. Розенберг
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова; Республиканская клиническая инфекционная больница
Россия
Россия
Розенберг Владимир Яковлевич — кандидат медицинских наук, главный врач; доцент кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии
196645, Санкт-Петербург, пос. Усть-Ижора, Шлиссельбургское шоссе, д. 3; 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Список литературы
1. Глобальные стратегии сектора здравоохранения соответственно по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022–2030 гг. cdn.who.int.media/docs/default-source/hq-hiv, дата обращения 15.10.2024.
2. ВИЧ-инфекция у детей. Клинические рекомендации МЗ РФ / Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. 2024, 176 с.
3. Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: recommendations for a public health approach / World Health Organization. 2021, 594 р.
4. Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection. Available at https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv. Accessed (08.01.2023).
5. EACS Guidelines version 11.1, October 2022.
6. Глухов Н.В., Чубриева С.Ю., Рассохин В.В. Метаболический синдром при ВИЧ-инфекции. Введение в проблему // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2009. Т. 1, № 2. С. 38–49
7. Bloetzer C., Bovet P., Suris J.C. et al. Screening for cardiovascular disease risk factors beginning in childhood // Public Health Reviews. 2015. Vol. 36. Р. 9. doi: 10.1186/s40985-015-0011-2.
8. Александров А.А., Балыкова Л.А., Бубнова М.Г. и др. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. Российские рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2012. Т. 17, № 6 S1. С. 1–39.
9. Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2023 г.» Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора.
10. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Часть III. Соматические заболевания и расстройства / Н. А. Беляков, В. В. Рассохин. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2019. 252 с.: илл.
11. Newell M.L., Coovadia H., Cortina-Borja M. et al. Mortality of infected and uninfected infants born to HIV-infected mothers in Africa: a pooled analysis // Lancet. 2004. Vol. 364, No. 9441. Р. 1236–1243. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17140-7.
12. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции. Приложение к Инструкции по заполнению годовой формы государственного федерального статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 17 марта 2006 г. № 166.
13. Бобкова М.Р. Стратегии излечения ВИЧ-инфекции: основные методологические подходы и проблемы их реализации // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 1. С. 22–31.
14. Katusiime M.G., Van Zyl G.U., Cotton M.F., Kearney M.F. HIV-1 Persistence in Children during Suppressive ART // Viruses. 2021. Vol. 13, No. 6. Р. 1134. https://doi.org/10.3390/v13061134.
15. Самарина А.В., Ястребова Е.Б., Лисицина З.Н., Дементьева Н.Е., Воропаева Е.Н., Сизова Н.В., Рассохин В.В., и др. Успешная профилактика ВИЧ-инфекции после переливания эритроцитарной взвеси, инфицированной вирусом // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 3. С. 87–96. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2015-7-3-87-96.
16. Fiebig E.W., Wright D.J., Rawal B.D. et al. Dynamics of HIV viremia and antibody seroconversion in plasma donors: implications for diagnosis and staging of primary HIV infection // AIDS. 2003. Vol. 17. Р. 1871–1879.
17. Leyre L., Kroon E., Vandergeeten C. et al.; RV254/SEARCH010, RV304/SEARCH013, SEARCH011 study groups. Abundant HIV-infected cells in blood and tissues are rapidly cleared upon ART initiation during acute HIV infection // Sci. Transl. Med. 2020. Mar 4; Vol. 12 (533). Р. eaav3491. doi: 10.1126/scitranslmed.aav3491.
18. Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV. Department of Health and Human Services. Available at https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv. Accessed (08.01.2023).
19. Вирус иммунодефицита человека — медицина / под ред. Н. А. Белякова и А. Г. Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. 752 с.
20. Arenas-Pinto A., Grund B., Sharma S. et al. Risk of Suicidal Behavior With Use of Efavirenz: Results from the Strategic Timing of Antiretroviral Treatment Trial // Clinical Infectious Diseases. 2018. Vol. 67, No. 3. Р. 420–429. doi: 10.1093/cid/ciy051.
21. Ford N., Shubber Z., Pozniak A. et al. Comparative safety and neuropsychiatric adverse events associated with efavirenz use in first-line antiretroviral therapy: a systematic review and meta-analysis of randomized trials // JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2015. Vol. 69, No. 4. Р. 422–429. doi:10.1097/QAI.0000000000000606.
22. Гордон Е.О., Ястребова Е.Б., Подымова А.С. Нежелательные явления на фоне антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2022. Т. 14, № 2. С. 40–49. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2022-14-2-40-49.
23. Sculier D., Gayet-Ageron A., Battegay M. et al. Rilpivirine use in the Swiss HIV cohort study: a prospective cohort study // BMC Infectious Diseases. 2017. Vol. 17. Р. 476. doi:10.1186/s12879-017-2579-2.
24. Briand C., Dollfus C., Faye A. et al. Efficacy and tolerance of dolutegravir-based combined ART in perinatally HIV-1-infected adolescents: a French multicentre retrospective study // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2017. Vol. 72, No. 3. Р. 837–843. doi: 10.1093/jac/dkw464.
25. Ciccullo A., Baldin G., Borghi V. et al. Overall Tolerability of Integrase Inhibitors in Clinical Practice: Results from a Multicenter Italian Cohort // AIDS Research and Human Retroviruses. 2021. Vol. 37, No. 1. Р. 4–10. doi: 10.1089/AID.2020.0078.
26. Carter R.J., Wiener J., Abrams E. J. Dyslipidemia among perinatally HIV-infected children enrolled in the PACTS-HOPE cohort, 1999–2004: a longitudinal analysis // JAIDS: Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2006. Vol. 41, No. 4. Р. 453–460. doi: 10.1097/01.qai.0000218344.88304.db.
27. Echeverría P., Bonjoch A., Puig J. et al. Significant improvement in triglyceride levels after switching from ritonavir to cobicistat in suppressed HIV-1-infected subjects with dyslipidaemia // HIV Medicine. 2017. Vol. 18, No. 10. Р. 782–786. doi: 10.1111/hiv.12530.
28. Molina J.M., Ward D., Brar I. et al. Switching to fixed-dose bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide from dolutegravir plus abacavir and lamivudine in virologically suppressed adults with HIV-1: 48 week results of a randomised, double-blind, multicentre, active-controlled, phase 3, non-inferiority trial // Lancet HIV. 2018. Vol. 5, No. 7. Р. 357–365. doi: 10.1016/S2352-3018(18)30092-4.
29. Wegzyn C.M., Fredrick L.M., Stubbs R.O. et al. Diarrhea associated with lopinavir/ritonavir-based therapy: results of a meta-analysis of 1469 HIV-1-infected participants // Journal of the International Association of Providers of AIDS Care (JIAPAC). 2012. Vol. 11, No. 4. Р. 252– 259. doi: 10.1177/1545109712442984.
30. Bienczak A., Denti P., Cook A. et al. Determinants of virological outcome and adverse events in African children treated with paediatric nevirapine fixed-dosecombination tablets // AIDS. 2017. Vol. 31, No. 7. Р. 905.
31. Wu P.Y., Cheng C.Y., Liu C.E. et al. Multicenter study of skin rashes and hepatotoxicity in antiretroviral-naive HIV-positive patients receiving non-nucleoside reversetranscriptase inhibitor plus nucleoside reverse-transcriptase inhibitors in Taiwan // PLoS One. 2017. Vol. 12, No. 2. e0171596. doi: 10.1371/journal.pone.0171596.
32. European Pregnancy and Paediatric HIV Cohort Collaboration (EPPICC) study group in EuroCoord. Safety of zidovudine/lamivudine scored tablets in children with HIV infection in Europe and Thailand // European Journal of Clinical Pharmacology. 2017. Vol. 73, No. 4. Р. 463–468. doi: 10.1007/s00228-016-2182-2.
33. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. М.: Практика, 2014. 442 с. ISBN 978-5-89816-133-0.
34. Blázquez D., Ramos-Amador J.T., Saínz T. et al. Lipid and glucose alterations in perinatally-acquired HIV-infected adolescents and young adults // BMC Infectious Diseases. 2015. Vol. 15. Р. 119. doi: 10.1186/s12879-015-0853-8.
35. Lewis W., Day B.J., Copeland W.C. Mitochondrial toxicity of NRTI antiviral drugs: an integrated cellular perspective // Nature Reviews Drug Discovery. 2003. Vol. 2, No. 10. Р. 812–822. doi: 10.1038/nrd1201.
36. Улюкин И.М., Орлова Е.С., Шуклина А.А. Токсичность антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ инфекции // Российский биомедицинский журнал. 2020. Т. 21, № 1. С. 819–828.
37. Beng H., Rakhmanina N., Moudgil A. et al. HIV-Associated CKDs in Children and Adolescents // Kidney International Reports. 2020. Vol. 5, No. 12. Р. 2292–2300. doi: 10.1016/j.ekir.2020.09.001.
38. Остеопороз / под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 272 с
39. Mallon P.W. HIV and bone mineral density // Current Opinion in Infectious Diseases. 2010. Vol. 23, No. 1. Р. 1–8. doi: 10.1097/QCO.0b013e328334fe9a.
40. Borrás-Blasco J., Navarro-Ruiz A., Borrás C., Casterá E. Adverse cutaneous reactions associated with the newest antiretroviral drugs in patients with human immunodeficiency virus infection // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2008. Vol. 62, No. 5. Р. 879–888. doi: 10.1093/jac/dkn292.
41. Davis C.M., Shearer W.T. Diagnosis and management of HIV drug hypersensitivity // Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2008. Vol. 121, No. 4. Р. 826–832. doi: 10.1016/j.jaci.2007.10.021.
42. Smith C., Sabin C.A., Lundgren J.D. et al. Factors associated with specific causes of death amongst HIV-positive individuals in the D:A:D study // AIDS. 2010. Vol. 24, No. 10. Р. 1537–1548. doi: 10.1097/QAD.0b013e32833a0918.
43. Mataramvura H., Bunders M.J., Duri K. Human immunodeficiency virus and antiretroviral therapy-mediated immune cell metabolic dysregulation in children born to HIV-infected women: potential clinical implications // Front. Immunol. 2023. Vol. 14. Р. 1182217. doi: 10.3389/fimmu.2023.1182217.
44. Kanmogne G.D. HIV Infection, Antiretroviral Drugs, and the Vascular Endothelium // Cells. 2024. Vol. 13, No. 8. Р. 672. https://doi.org/10.3390/cells13080672.
45. Bots M. L., Evans G.W., Tegeler C.H., Meijer R. Carotid Intima-media Thickness Measurements: Relations with Atherosclerosis, Risk of Cardiovascular Disease and Application in Randomized Controlled Trials // Chinese Medical Journal. 2016. Vol. 129, No. 2. Р. 215–226. doi: 10.4103/0366-6999.173500.
46. Садыкова Д.И., Галимова Л.Ф., Леонтьева И.В., Сластникова Е.С. Оценка толщины комплекса интима-медиа у детей с семейной гиперхолестеринемией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018. Т. 63, № 5. С. 152–154 https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-5-152-154.
47. Giuliano Ide C., de Freitas S.F., de Souza M., Caramelli B. Subclinic atherosclerosis and cardiovascular risk factors in HIV-infected children: PERI study // Coronary Artery Disease. 2008. Vol. 19, No. 3. Р. 167–172. doi: 10.1097/MCA.0b013e3282f6dffb.
48. McComsey G.A., O’Riordan M., Hazen S.L. et al. Increased carotid intima media thickness and cardiac biomarkers in HIV infected children // AIDS. 2007. Vol. 21, No. 8. Р. 921–927. doi: 10.1097/QAD.0b013e328133f29c.
49. Kanmogne G.D. HIV Infection, Antiretroviral Drugs, and the Vascular Endothelium. MDPI and ACS Style. Cells. 2024. Vol. 13. Р. 672. https://doi.org/10.3390/cells13080672.
Рецензия
Для цитирования:
Рассохин В.В., Ястребова Е.Б., Гордон Е.О., Розенберг В.Я. Современные представления об антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2025;17(3):9-30. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2025-17-3-9-30
For citation:
Rassokhin V.V., Yastrebova E.B., Gordon E.O., Rozenberg V.Ya. Modern concepts of antiretroviral therapy in children with HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2025;17(3):9-30. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2025-17-3-9-30
Просмотров:
17
.png)
Послать статью по эл. почте 