Диагностическая значимость аллергена туберкулезного рекомбинантного и T-SPOT для диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Цель исследования. Определить диагностическую значимость аллергена туберкулезного рекомбинантного и T-SPOT для диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. У 25 пациентов — 72,0% (18/25) мужского и 28,0% (7/25) женского пола с верифицированным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией проведено иммунологическое исследование с использованием с аллергена туберкулезного рекомбинантного (АТР) и T-SPOT-тест. Метод статистического моделирования — простая логистическая регрессия, вычисление отношение правдоподобия для интервалов количества CD4-лимфоцитов.

Результаты и их обсуждение. С уровня CD4-лимфоцитов 200 кл/мкл кривая вероятности положительного результата пробы с  аллергеном туберкулезным рекомбинантным резко увеличивается и, начиная с  уровня CD4-лимфоцитов 600 кл/мкл (минимальный порог здорового человека), принимает вероятность, близкую к 1,0 (100%). Для иммунологической пробы Т-SPOT кривая вероятности положительного результата пробы более 50% при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 кл/мкл, примерно около 100 кл/мкл и при уровне CD4-лимфоцитов чуть выше 200 кл/мкл кривая вероятности приближается к 1,0 (100%).

Заключение. В диагностических затруднительных случаях у больного ВИЧ-инфекцией для обнаружения туберкулеза при снижении числа CD4-лимфоцитов менее 200 кл/мкл предпочтительнее использовать иммунологическую пробу с T-SPOT.

1. World Health Organization. Global tuberculosis report 2015. 2015. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_eng.pdf. Accessed 29 Nov 2015.

2. Global tuberculosis report 2020. Geneva: World Health Organization, 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf 25.11.2024.

3. Global tuberculosis report 2021. Geneva: World Health Organization. 2021. 57 p.

4. Yu L., Mo P., Wei Z., Fu R., Yang M., Ji B. et al. Development and evaluation of a new interferon-gamma release assay for the diagnosis of tuberculosis infection in HIV-infected individuals in China // Infect. Dis. (Lond.). 2015. Vol. 47. Р. 237–243. doi: 10.3109/00365548.2014.988749.

5. Грабовская М.С., Мотанова Л.Н., Кудлай Д.А., Докторова Н.П. Возможности кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным как предиктора развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов с различным иммунным статусом // Вестник ЦНИИТ. 2024. Т. 8, № 3. С. 42–51. https://doi.org/10.57014/2587-6678-2024-8-3-42-51.

6. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: an operational guide. 2015. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181164/1/9789241549172_eng.pdf. Accessed 29 Nov 2015.

7. Cai R., Chen J., Guan L., Sun M., Sun Y., Shen Y. et al. Relationship between T-SPOT.TB responses and numbers of circulating CD4+ T-cells in HIV infected patients with active tuberculosis // Biosci Trends. 2014. Vol. 8. Р. 163–168. doi: 10.5582/bst.2014.01032.

8. Whitworth H.S., Scott M., Connell D.W., Dongés B., Lalvani A. IGRAs — the gateway to T cell based TB diagnosis // Methods. 2013. Vol. 61. Р. 52–62. doi: 10.1016/j.ymeth.2012.12.012.

9. Hamada Y., Cirillo D. M., Matteelli A., Penn-Nicholson A., Rangaka M. X., Ruhwald M. Tests for tuberculosis infection: landscape analysis // Eur. Respir. J. 2021. Nov 25. Vol. 58, No. 5. Р. 2100167. doi: 10.1183/13993003.00167-2021.

10. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011. 480 с.

11. Петри А., Сэйбин К. Наглядная медицинская статистика / пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 168 с.

12. Huo Zhen-yu, Peng Li. Accuracy of the interferon-g release assay for the diagnosis of active tuberculosis among HIV-seropositive individuals: a systematic review and meta-analysis // BMC Infect Dis. 2016. Vol. 16. Р. 350. Published online 2016 Jul 22. doi: 10.1186/s12879-016-1687-8.

13. Leidl L., Mayanja-Kizza H., Sotgiu G., Baseke J., Ernst M., Hirsch C. et al. Relationship of immunodiagnostic assays for tuberculosis and numbers of circulating CD4+ T-cells in HIV infection // Eur. Respir. J. 2010. Vol. 35. Р. 619–626. doi: 10.1183/09031936.00045509.

14. Markova R., Todorova Y., Drenska R., Elenkov I., Yankova M., Stefanova D. Usefulness of interferon-gamma release assays in the diagnosis of tuberculosis infection in HIV-Infected patients in Bulgaria // Biotechnol. Biotech. Equip. 2009. Vol. 23. Р. 1103–1108. doi: 10.1080/13102818.2009.10817622.

15. Cattamanchi A., Ssewenyana I., Davis J.L., Huang L., Worodria W., den Boon S. et al. Role of interferon-gamma release assays in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in patients with advanced HIV infection // BMC Infect Dis. 2010. Vol. 10. Р. 75. doi: 10.1186/1471-2334-10-75.

16. Tan C., Hung C., Lai C., Liao C., Chou C., Huang Y. et al. Diagnosis of active tuberculosis by enzyme-linked immunospot assay for interferongamma in HIV-infected patients // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2010. Vol. 53. Р. 546–547. doi: 10.1097/QAI.0b013e3181bc467f.

17. Santin M., Muñoz L., Rigau D. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of tuberculosis and tuberculosis infection in HIV-infected adults: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. 2012. Vol. 7. Р. e32482. doi: 10.1371/journal.pone.0032482.

18. Chen J., Zhang R., Wang J., Liu L., Zheng Y., Shen Y. et al. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis in HIVinfected patients: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. 2011. Vol. 6. Р. e26827. doi: 10.1371/journal.pone.0026827.