ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ У КОИНФИЦИРОВАННЫХ (ВИЧ+ТБ) ЖЕНЩИН

Приведен анализ особенностей течения беременности, родов, перинатальных исходов и результатов лечения туберкулеза у 24 коинфицированных женщин (ВИЧ+ТБ), наблюдавшихся в Красноярском краевом противотуберкулезном диспансере № 1 с 2010 по 2014 год. Восемь женщин сохраняли активное наркопотребление в период беременности (33,3%). Прерывание беременности по желанию женщины произошло в 4 случаях, по решению врачебного консилиума по причине прогрессирования коинфекционного процесса в 7 случаях в срок от 17 до 26 недель. Беременность закончилась родами у 13 женщин. Антенатально погиб один ребенок. Живые дети родились у 12 женщин, из 12 пар мать-ребенок 8 получили трехэтапную профилактику перинатальной передачи ВИЧ. Перинатально инфицирован один ребенок, который умер от коинфекции (ВИЧ+ТБ) в возрасте 6 мес. Три женщины умерли: две в раннем послеродовом периоде и одна через 20 мес от причин, не связанных с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. При лучевом обследовании в раннем послеродовом периоде прогрессия туберкулеза в виде отрицательной рентгенологической динамики отмечена у 7 из 11 женщин, а в позднем послеродовом периоде у 4 из 12 женщин. Учитывая вынужденную полипрагмазию, широкий спектр лекарственных взаимодействий, высокие риски неблагоприятного исхода беременности, как для женщины, так и для плода, ВИЧ-инфицированным женщинам в период лечения туберкулеза настоятельно рекомендована контрацепция.

tuberculosis, HIV, pregnancy, туберкулез, ВИЧ-инфекция, беременность

1. Global tuberculosis control: WHO report 2011.- Geneva, Switzerland: WHO.- 2011.- 248 p.

2. Pillay T., Sturm A.W., Khan M., Adhikari M., Moodley J., Connolly C., Moodley D., Padayatchi N, Ramjee A., Coovadia H.M, Sullivan J.L. Vertical transmission of Mycobacterium tuberculosis in KwaZulu Natal: impact of HIV-1 co-infection // Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 2004.- № 8(1).- Р. 59-69.

3. Grange J., Adhikari M., Ahmed Y., Mwaba P., Dheda K., Hoelscher M. Tuberculosis in association with HIV/AIDS emerges as a major nonobstetric cause of maternal mortality in sub-Saharan Africa // Int. J. Gynaecol. Obstet.- 2010.- № 108.- Р. 181-183.

4. Gupta A., Navak U., Ram M. Postpartum tuberculosis incidence and mortality among HIV-infected women and their infants in Pune, India, 2002-2005 // Clin. Infect. Dis.- 2007.- № 15.- Р. 241-249.

5. Pregnancy and Tuberculosis: Guidance for Clinicians.- London, UK: Health Protection Agency, 2006.

6. Lange C., Abubakar I., Alffenaar J.-W.C., Bothamley G., Caminero J.A., Carvalho A.C.C., Chang K., Codecasa L., Correia A., Crudu V., Davies P., Dedicoat M., Drobniewski F., Duarte R., Ehlers C., Erkens C., Goletti D., Günther G., Ibraim E., Kampmann B., Kuksa L., de Langefor W. Management of patients with multidrug-resistant/extensively drug-resistant tuberculosis in Europe: a TBNET consensus statement // Eur. Respir. J.- 2014.- № 44 (1). - Р. 23-63.