Preview

ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии

Расширенный поиск

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ

https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-1-

Аннотация

Целью работы было изучение особенностей внебольничной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от исхода заболевания и выявить значимые предикторы смерти.

Материалы и методы исследования. В исследование включено 80 пациентов с внебольничной пневмонией и ВИЧ-инфекцией. Сформировано две группы в соответствии с исходом внебольничной пневмонии. 1 группа (группа изучения) - 40 умерших пациентов, 2 группа (группа сравнения) - 40 пациентов, выписанных из стационара с улучшением. Критерии включения: пациенты старше 18 лет, диагноз внебольничной пневмонии, диагноз ВИЧ-инфекции, информированное согласие пациента. Исключались пациенты с диагностированным туберкулезом легких на этапе обследования и лечения.

Результаты. Больные ВИЧ-инфекцией поступали в стационар с внебольничной пневмонией тяжелой степени в 65% случаев, в 71,25% случаев – с дыхательной недостаточностью II и III степеней, в 16,25% случаев - с критически низкой сатурацией кислорода (менее 85%). Большинство пациентов имели пневмонию двусторонней локализации (78,75%), в  28,75%  случаев осложненную плевральным выпотом. Пациенты нуждались в респираторной поддержке различного уровня – ресурсами палаты пульмонологического отделения в 36,25% случаев, показания к неинвазивной вентиляции легких (НВЛ) в ОРИТ отмечены в 80% случаев, ИВЛ в ОРИТ – в 56,25% случаев. Умершие  пациенты достоверно чаще были потребителями инъекционных наркотиков, отмечали потерю веса более 10% за полгода, количество CD4+клеток у них не превышало50кл/мкл,чаще отмечались двустороннее поражение легких, наличие плеврального выпота, сатурация кислорода крови меньше 90%.

Заключение. Лечение и диагностика коморбидных больных с внебольничной пневмонией и ВИЧ-инфекцией отличается сложностью, в стадии выраженной иммуносупрессии может приводить к летальному исходу. Раннее начало НВЛ при наличии выраженной дыхательной недостаточности может улучшить прогноз выживаемости.

Об авторах

Елена Александровна Бородулина
ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ
Россия
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии, заведующий кафедрой, профессор, доктор медицинских наук


Елизавета Сергеевна Вдоушкина
ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ
Россия
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии, очный аспирант кафедры


Борис Евгеньевич Бородулин
ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ
Россия
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии, профессор, доктор медицинских наук


Людмила Викторовна Поваляева
ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ, ГБУЗ СО «Самарская городская больница №4»,
Россия
заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ СО «Самарская городская больница №4», к.м.н., доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии


Список литературы

1. Белослудцева К.О. Особенности тяжелых негоспитальных пневмоний у ВИЧ-инфицированных больных // Медицинские перспективы. 2014. - Т. 19. - № 2. - С. 53-60.

2. Рассохин В.В. ВИЧ-инфекция и заболевания системы дыхания. Вирус иммунодефицита человека / под ред Н.А., Белякова А.Г. Рахмановой // СПб: Балтийский медицинский образовательный центр. - 2011. - С. 126-134.

3. An P. [et al.] Role of APOBEC3F Gene Variation in HIV-1 Disease Progression and Pneumocystis Pneumonia// PLoS Genet. - 2016 Mar 4. - 12(3). - e1005921.

4. Agarwal R., Sriniva R., Nath A., Jindal S.K. Is the Mortality Higher in the Pulmonaryvs the Extrapulmonary ARDS? // Chest. -2008.-Vol. 133. - №6.-P.1463-1473.

5. Ласеева М.Г., Бочкаева М.В., Ермак Т.Н. Ошибки при диагностике вторичных поражений у больных ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни. 2016. - 14(2). - 61–64.

6. Куделя Л.М., Каширских В.Г., Балабанова Ю.В. Особенности течения пневмоцистной пневмонии у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2012. - № 1. - С. 15.

7. Леонова О.Н., Степанова Е.В., Беляков Н.А. Тяжелые и коморбидные состояния у больных с ВИЧ-инфекцией: анализ неблагоприятных исходов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2017. - 9(1). – C.55-64.

8. Ермак Т.Н. Современный портрет пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией //Успехи медицинской микологии. - 2014. - Т. 13. - С. 245-246.

9. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Мордык А.В.

10. Особенности пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных лиц //Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2016. - Т. 11. - № 3. - С. 489-495.

11. Мусатов В.Б., Якубенко А.Л. Пневмоцистная пневмония как редкое клиническое проявление острой ВИЧ-инфекции // Журнал инфектологии. - 2012. - Т. 4. - № 3. - С. 109-111.

12. Михед Т.М., Красавцев Е.Л. Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных // Клиническая инфектология и паразитология. - 2014. - № 2 (9). - С. 80-86.

13. Боровицкий В.С. Пневмоцистная пневмония, этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение (лекция) // Проблемы медицинской микологии. - 2012. - Т. 14, № 1. - С. 13-20.

14. Борисова О.В., Агафонова О.В., Еременко Е.П., Бородулина Э.В. Особенности эпидемиологии ВИЧ-инфекции в современных условиях на примере г. Самара // Наука и инновации в медицине. 2017. – Т. 1. - № 2.- С. 10-15.

15. Сабитова Р.Я. Изменения иммунограммы и особенности клинических проявлений при тяжелой внебольничной пневмонии у ВИЧ-инфицированных // Практическая медицина. 2012. - № 6 (61). - С. 43-46.

16. Bregeon F. Diagnostic accuracy of protected catheter sampling in ventilator-associated bacterial pneumonia // Eur. Respir. J. 2010. - Vol. 16, №5. - P. 969-975.

17. Chew K.W., Yen I.H., Li J.Z. et al. Predictors of pneumonia severity in HIV-infected adults admitted to an Urban public hospital // AIDS PatientCare STDS. – 2011. – Vol.13. - №5. - 273-277

18. Хамитов Р.Ф., Мустафин И.Г., Чернова О.Л. Клинико-диагностические особенности пневмоний у наркозависимых пациентов в зависимости от сопутствующей патологии // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - Т. 6. - № 3. - С. 16-20.

19. Рассохин В.В. ВИЧ-инфекция и заболевания системы дыхания. Вирус иммунодефицита человека / под ред Н.А., Белякова А.Г. Рахмановой // СПб: Балтийский медицинский образовательный центр. -2011. - С. 126-134.

20. Николенко В.В., Воробьева Н.Н., Николенко А.В., Окишев М.А. Клинические особенности течения внебольничных пневмоний, вызванных Streptococcusрneumoniaе и Staphylococcusaureus, у ВИЧ-инфицированных пациентов // Пермский медицинский журнал. - 2016. - Т. 33. - № 5. - С. 9-14.

21. Загидуллин Ш.З., Зулкарнеев Р.Х., Фархутдинов У.Р., Азнабаева Ю.Г., и др. Анализ летальных исходов внебольничной пневмонии в республике Башкортостан в 2015 г. // XXV Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. - М., 2015.- С.156–157.

22. Зимина В.Н., Астафьев А.В. Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и лечения, профилактика // Пульмонология. - 2016. - Т. 26. - № 4. - С. 488-497.

23. Ватутин Н.Т., Колесников В.С., Тараторина А.А., Ещенко Е.В., и др. Особенности течения пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов // Архив внутренней медицины. 2016. - № 1 (27). - С. 71-76.

24. Бородулин Б.Е., Черногаева Г.Ю., Бородулина Е.А., Поваляева Л.В., Виктор Н.Н. Факторы риска смерти пациентов с внебольничной пневмонией в современных условиях // Медицинский альманах.- 2012.- №2. - С.34-36.


Дополнительные файлы

1. Характеристика пациентов по возрастным группам
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (11KB)    
Метаданные
2. Сравнительный анализ по сопутствующим заболеваниям
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (11KB)    
Метаданные
3. Иммунный статус пациентов 1 и 2 групп
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (12KB)    
Метаданные
4. Жалобы на момент поступления в стационар больных ВИЧ/ВП
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (14KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Бородулина Е.А., Вдоушкина Е.С., Бородулин Б.Е., Поваляева Л.В. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019;11(1). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-1-

For citation:


Borodulina E., Vdoushkina E., Borodulin B., Povalyaeva L. HIV-INFECTION AND COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA. CAUSES OF DEATH. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2019;11(1). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-1-

Просмотров: 5


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2077-9828 (Print)