ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА В КОГОРТЕ ВЬЕТНАМСКИХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С

Цель исследования: дать клинико-лабораторную характеристику больных хроническим гепатитом с ГЦК и оценить у них эффективность противовирусной терапии ХГС. Материалы и методы. В проспективном и ретроспективном исследовании проанализированы данные 1870 больных ХГС, наблюдавшихся в клинике гепатологии в г. Хошимин (Вьетнам) в 2010– 2015 годах. Результаты. Средний возраст обнаружения ВГС-инфекции у больных с гепатоцеллюлярной карциномой составил 63,1±10,0 лет, мужчины — 62,3%. ГЦК была выявлена у 9% наблюдаемых больных ХГС (159 чел.). В 58% случаев (91 чел.) ГЦК и ВГС-инфекция были диагностированы одновременно. У 91,8% больных ХГС с наличием ГЦК ВГС-инфекция впервые обнаружена в возрасте старше 50 лет. Однако у 46,1% пациентов ГЦК диагностирована на стадиях заболевания, когда возможности терапии были ограничены. Представляют интерес сравнительные результаты противовирусной терапии 86 больных ХГС, вызванного ВГС генотипа 6, из которых 11 пациентам ее назначили после химиотерапии или хирургического лечения ГЦК. Все больные получали софосбувир и рибавирин в течение 24 недель. Такая схема терапии была высокоэффективна у 98,7% больных без ГЦК в анамнезе. В то же время у больных с ГЦК в анамнезе устойчивый вирусологический ответ был достигнут в 45,5% случаев. Заключение. Наличие ГЦК, в том числе после химиотерапии или хирургического лечения, является отрицательным предиктором ответа на терапию, включающую софосбувир и рибавирин. Необходимо внедрить во Вьетнаме программы скриннинга на ВГС-инфекцию для выявления больных на ранних стадиях заболевания и расширения доступа к противовирусным препаратам для терапии ХГС.

1. Goossens N., Hoshida Y. Hepatitis C virus-induced hepatocellular carcinoma. Clin. Mol. Hepatol., 2015, Vol. 21, No. 2, pp. 105–114.

2. Aghemo A. Estimating HCV disease burden. J. Viral Hepatitis, 2015, Vol. 3, No. 22, pp. 1–3.

3. Лиознов Д.А., Чунг Н.Х., Николаенко С.Л., Трунг Т.Б., Лан Ф.Т., Фонг Н.З. Клинико-лабораторная характеристика хронического гепатита C во Вьетнаме, на примере гепатологической клиники г. Хошимин // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 4. C. 72–78.