ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ У ВИЧ-ДИСКОРДАНТНЫХ ПАР

Цель работы: обоснование и создание алгоритма по наблюдению ВИЧ-дискордантных пар на этапе планирования семьи, в том числе с использованием процедуры вспомогательных репродуктивных технологий, на территории Свердловской области. Материалы и методы. Статистические материалы получены из материалов персональной регистрации лиц, живущих с ВИЧ, в ГБУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД». В области на конец 2018 года в репродуктивном возрасте выявлено 27 тысяч женщин и 31 тысяча мужчин с диагнозом «ВИЧ-инфекция». На базе инфекционного отделения ГБУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» был проведен ретроспективный анализ (за 2013–2017 гг.) историй болезни пациентов из дискордантных пар, планирующих зачатие, как с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий, так и естественным путем. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statistica 6. Результаты и их обсуждение. Результаты исследования показали необходимость наблюдения ВИЧ-дискондартных пар, начиная с этапа планирования семьи. Приведена характеристика партнеров в дискордантных парах с учетом возраста, эпидемиологического анамнеза, лабораторных показателей, а также исходов зачатия, как естественным способом, так и с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Заключение. Показана необходимость создания алгоритмов по ведению дискордантных пар на этапе планирования семьи, позволяющих четко определить тактику диспансерного наблюдения при участии врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

1. Латышева И.Б., Воронин Е.Е. Мониторинг и оценка мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на территории Российской Федерации в 2008-2017 годах // Информационный бюллетень. 2018. 44 с.

2. Женщина, ребенок и ВИЧ / Под ред. Н.А.Белякова, Н.Ю.Рахманиной, А.Г.Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. 600 с.

3. ВИЧ-инфекция: планирование семьи, медико-социальные и клинические вопросы профилактики и лечения у женщин и детей: Медицинский тематический архив / Под ред. Н.А.Белякова, В.В.Рассохина, А.В.Самариной. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. № 9. 342 с.

4. Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения. URL: https://www.rosminzdrav.ru ministry/61/5, (дата обращения: 20.01.2019)

5. Здравоохранение в России: статистический сборник. М.: Федеральная служба государственной статистики, 2017. С. 54.

6. Назаренко Т.А. и др. Эффективность методов вспомогательной репродукции для достижения беременности у ВИЧ-инфицированных пациентов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 3. С. 77-83.

7. Massad L.S., Springer G., Jacobson L., Watts H., Anastos K., Korn A. Pregnancy rates and predictors of conception, miscarriage and abortion in US women with HIV. AIDS, 2004, Vol. 18, No. 2, pp. 281-286.

8. Cardona-Maya W., Velilla P., Montoya C.J., Cadavid A., Rugeles M.T. Presence of HIV-1 DNA in spermatozoa from HIV-positive patients: changes in the semen parameters. Curr. HIV Res., 2009, Vol. 7, No. 4, pp. 418-424.

9. Bujan L., Sergerie M., Moinard N. et al. Decreased semen volume and spermatozoa motility in HIV-1-infected patients under antiretroviral treatment. J. Androl., 2007, Vol. 28, No. 3, pp. 444-452.

10. Подымова А.С. Смирнова С.С., Гусев А.Г., Кадыров Д.А., Посохова Л.А. Анализ причин и факторов риска перехода в положительный ВИЧ-статус у лиц, контактных с ВИЧ-инфицированными пациентами, и современные стратегии профилактики // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 3. С. 28-33.

11. Puskas C.M., Kaida A., Miller C.L. et al. The gender gap: a longitudinal examination of men’s and women’s art adherence in British Columbia, 2000-2014. AIDS, 2017 Jan. 21.

12. Приложение № 5 информационно-методического письма МЗ РФ от 26.02.2018 № 15-4/682-07 «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»). URL: http://www.garant.ru/products ipo/prime/doc/71818258/, (дата обращения: 20.01.2019)

13. Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией, 2016 год. URL: http://roftb.ru/netcat_files doks2016/him.pdf. (дата обращения: 20.01.2019)

14. Gupta A., Montepiedra G., Aaron L. et al. Randomized trial of safety of isoniazid preventive therapy during or after pregnancy. Presented at: CROI 2018. Boston, Massachusetts, March 4-7, 2018, Abstract 142LB.

15. Краснопольских А.В., Назаренко Т.А., Гафуров Ю.Т. Место вспомогательных репродуктивных технологий у ВИЧ-инфицированных лиц // Российский вестник акушера-гинеколога. 2013. T. 13, № 3. С. 47-55.

16. Самарина А.В., Дементьева Н.Е., Лисицина З.Н. и др. Содержание ВИЧ в цервиковагинальном секрете у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013. Т. 5, № 3. С. 24-34.

17. Самарина А. В., Рудакова А.В. Оценка эффективности затрат на проведение профилактики перинатального инфицирования ВИЧ и программ планирования семьи среди ВИЧ-инфицированных женщин // Материалы Четвертой конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии «Эффективное управление рисками ради жизни», 12-13 мая 2014 года, Москва. М., 2014. С. 275.

18. Mohamed M., Vismas A., Sabatini L., Caragia A., Collins B., Leach A., Zosmer A., Al-Shawaf T. Women with HIV have lower fertility potential: a case control study. Hum Reprod., 2012, Vol. 27, Abstract Book 1: 292.

19. Santulli P., Chopin N., Patrat C., Marcellin L., Wolf J.P., Chapron C., de Ziegler D. VF-ICSI in HIV positive and sero-discordant couples: results of five-years of experience. Hum Reprod., 2009, 24, Abstract Book 1: 342.