Preview

ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии

Расширенный поиск

Акушерские и перинатальные исходы преждевременных родов у ВИЧ-инфицированных женщин

https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-3-

Аннотация

Резюме. Цель исследования – выявление особенностей течения беременности и перинатальных исходов преждевременных родов на фоне инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование по типу случай-контроль, в которое включены 76 беременных ВИЧ-позитивных женщин с преждевременными родами (основная группа), родоразрешенных в Городском клиническом перинатальном центре города Омска, и их 76 новорожденных. Группу сравнения составили 198 беременных с преждевременными родами, определенные методом случайной выборки, без клинических и лабораторных признаков ВИЧ инфекции и их новорожденные Проведена оценка клинико-анамнестических данных, особенностей течения беременности, родов, методов родоразрешения, состояния новорожденных. Верификация ВИЧ-инфекции выполнена в соответствии со стандартной процедурой, регламентированной приказом МЗ РФ – двукратным положительным результатом сыворотки крови женщины на выявление специфических антител к ВИЧ 1/2 в реакции ИФА с использованием тест-систем в сочетании с положительным тестом реакции иммунного блоттинга. Результаты. Антенатальную химиопрофилактику препаратами антиретровирусной терапии проводили 92,1% инфицированных пациенток. В подавляющем большинстве случаев (89,4%) терапия проводилась комбинациями препаратов: комбивир (зидовудин 300 мг + ламивудин 150 мг) по 1 таблетке 2 раза в день в сочетании с калетрой (лопинавир 100 мг + ритонавир 25 мг) по 2 таблетки 2 раза в день, с III триместра по 3 таблетки 2 раза в сутки. В зависимости от даты установления факта инфицирования ВИЧ инфекцией сроки начала АРВТ различны: в I триместре начато лечение у 48,9% беременных, во II - у 36,2%, в III - у 6,4%. Не получали лечения 7,9% пациенток. Интранатальная химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду проведена у 69 (90,8%) инфицированных пациенток. ВИЧ-инфекция зарегистрирована у 2 (2,6%) новорожденных от матерей, которые не получали этиотропное лечение.

Основными осложнениями гестации при ВИЧ-инфекции у женщин с преждевременными родами являются анемия (61,8%) и задержка роста плода (34,2%), в родах – выход мекония в околоплодные воды (31,6%). Респираторый дистресс синдром наблюдался у 6 (7,9%) новорожденных, церебральная ишемия диагностирована у 86,8% младенцев, дыхательная недостаточность – у 7,9%. Профилактика респираторного дистресс синдрома  была проведена лишь в 46% наблюдений.

Заключение. Течение беременности у ВИЧ-инфицированных женщин с преждевременными родами осложнилось железодефицитной анемией, задержкой роста плода, выходом мекония в околоплодные воды; у младенцев чаще всего наблюдалась церебральная ишемия и респираторый дистресс синдром.

 

Об авторе

Елена Николаевна Кравченко
Омский государственный медицинский институт
Россия
Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ДПО ОмГМУ


Список литературы

1. Турсунов Р.А., Канестри В.Г., Симонова Е.Г., Раичич Р.Р. Антиретровирусная терапия – новая эпоха профилактики. ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2018: Т. 10. №1. 37-46.

2. Яценко Д.С. Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин, инфицированных ВИЧ-инфекцией. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015. Т. 5. №5. 448.

3. Скляр Л.Ф., Бениова С.Н., Матюшкина Л.С., Ермолицкая С.А., Сердцева Е.Н., Шпотрова М.И. ВИЧ-инфекция среди женщин Приморского края. ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2016: Т. 8. №1. 63-88.

4. Волков В.Г. Перинатальная смертность среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017;9(3):98-102.

5. Неонатология [Электронный ресурс]: Национальное руководство. Краткое издание /Под ред. Н.Н. Володина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

6. Пересада О.А., Косинская Л.Ф., Тимошенко Т.И., Солонко И.И. Ведение беременности и родов ВИЧ-инфицированных женщин. Медицинские новости. 2011. № 2. С. 6-17.

7. Женщина, ребенок и ВИЧ / Под ред. Н.А. Белякова, Н.Ю. Рахманиной, А.Г. Рахмановой. СПб.: БМОЦ, 2012. 600с.

8. Вирус иммунодефицита человека – медицина /Под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой. СПб., 2011. 656с.

9. Ниаури Д.А., Колобов А.В., Цинзерлинг В.А., Гзгзян А.М., Джемлиханова Л.Х., Колобова О.Л., Хубулава Н.В. Плацента человека как эпидемический фактор риска вертикальной передачи ВИЧ в условиях коморбидности. ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2016: Т. 8. №4. 7-16.

10. Макаров И.О., Шемааева Т.В. Современный взгляд на ведение беременности на фоне ВИЧ-инфекции. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012. Т. 6. №2. 31-34.

11. Яковлева О.А., Кравченко Е.Н., Куклина Л.В. Особенности течения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин с преждевременными родами. Мать и дитя в Кузбассе. 2018. №1 (72). 67-71.

12. Short C.E., Taylor G.P. Antiretroviral therapy and preterm birth in HIV-infected woman // Expert Rev Anti Effect Ther. – 2014. – Vol. 12, №3. – Р. 293-306. DOI: 10.1586/14787210.2014.885837

13. Кавешник Т.И., Матиевская Н.В. Социальная и клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфицированных женщин, родивших детей. ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2017: Т. 9. №4. 47-54.

14. Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Боева Е.В., Семенова М.Д. Современное звучание проблемы синдрома восстановления иммунитета на фоне АРВТ. ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2018. Т.10. №2. 14-27.

15. Жукова Л.И. , Шахвердян Ю.Г. Цитомегаловирусная инфекция у беременных женщин с ВИЧ инфекцией. ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2018. Т. 10. №3. 40-47.

16. Симонова А.В., Кузменко Л.Г., Лебедева И.С., Баранова И.Д., Арзамова В.В. Хронические инфекции: инновационные идеи в области патогенеза, лечения, вакцинации. Лечащий врач. 2012. 10. 41-44.


Для цитирования:


Кравченко Е.Н. Акушерские и перинатальные исходы преждевременных родов у ВИЧ-инфицированных женщин. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019;11(3). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-3-

For citation:


. . HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2019;11(3). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-3-

Просмотров: 23


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2077-9828 (Print)