Preview

ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ (ВИЧ/ТУБЕРКУЛЕЗ) ПРИ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДАХ

https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-4-70-78

Полный текст:

Аннотация

Введение. Вопросы коморбидности ВИЧ-инфекции и туберкулеза становятся все более актуальными в период улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу. ВИЧ-ассоциированному туберкулезу уделяется большое внимание в связи с особенностями процессов, для которых характерны генерализация, прогрессирование и высокий уровень летальных исходов. Цель исследования: изучить особенности туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при летальных исходах в регионе с высоким распространением ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Для сравнительного анализа в зависимости от исхода заболевания сформировано две группы: 1-я группа — 70 пациентов с туберкулезом и ВИЧинфекцией (ТБ/ВИЧ), умерших в течение месяца при поступлении в противотуберкулезный стационар (группа изучения), 2-я группа — 70 пациентов с ТБ/ВИЧ, выписанных из больницы с улучшением (группа сравнения). Лечение всем проводилось в соответствии с клиническими рекомендациями. При статистических расчетах применялся c2-критерий Пирсона или c2-критерий с поправкой Йетса, при числе степеней свободы f=1 (f=(r–1)×(c–1)). Уровень значимости принимался за величину 0,05 и менее. Результаты. Выявление туберкулеза в группах одинаково часто было по обращаемости, в первой группе чаще при поступлении в непрофильные стационары (c2=5,28; р=0,0216), с диагнозом пневмонии (c2=9,46; р=0,0021), при отсутствии ФГ в текущем году. Летальный исход был чаще у лиц до 30 лет, не имеющих семью (c2=18,72; р=0,00001), пребывавших в местах лишения свободы (c2=7,96 р=0,0048) при асоциальном образе жизни. Анализ проявлений туберкулеза не выявил отличий, определяющих летальный исход, сложность диагностики туберкулеза возникала при уровне СD4+ менее 300 клеток. Коморбидность туберкулеза и ВИЧ-инфекции характеризуется общностью многих клинических проявлений, независимо от исхода. Наличие отягощенного социального статуса повышает вероятность смерти при коморбидности ВИЧ/туберкулез.

Об авторах

Е. А. Бородулина
Самарский государственный медицинский университет
Россия

доктор медицинских наук, профессор; заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии

443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89

SPIN-код: 9770-5890, AuthorID: 651365



Е. С. Вдоушкина
Самарский государственный медицинский университет
Россия

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиатрии и пульмонологии

443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89

SPIN-код: 1111-2870; AuthorID: 754193. 



А. Н. Кузнецова
Самарский государственный медицинский университет
Россия

ординатор кафедры фтизиатрии и пульмонологии 

443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89

SPIN-код: 6331-3600 



Е. П. Гладунова
Самарский государственный медицинский университет
Россия

доктор фармацевтических наук, профессор кафедры управления и экономики фармации

443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89

SPIN-код: 3713-5310, AuthorID: 643883



Список литературы

1. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Ч. 2. Смертность от туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95. № 7. С. 8–16. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-7-8-16.

2. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧинфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016. S6, приложение.

3. Ермак Т.Н. Оппортунистические (вторичные) поражения у больных ВИЧ-инфекцией. Вводная лекция // Лекции по ВИЧ-инфекции / под ред. В. В. Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 134–138

4. Михайлова Н.Р., Ермак Т.Н. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией: особенности эпидемического процесса в пенитенциарных учреждениях // Инфекционные болезни. 2013. Т. 11. № 4. С. 52–59.

5. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н., Степанова Е.В., Пантелеев А.М., Леонова О.Н., Бузунова С.А., Коновалова Н.В., Миличкина А.М., Тотолян А.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8. № 3. С. 9–25.

6. Старшинова А.А., Пантелеев А.М., Васильева Е.В., Манина В.В., Павлова М.В., Сапожникова Н.В. Применение современных иммунологических методов в диагностике туберкулеза у пациентов С ВИЧ-инфекцией // Журнал инфектологии. 2015. Т. 7. № 3. С. 126–130.

7. Podlekareva D.N., Efsen A.M.W., Lundgren J.D., Kirk O., Schultze A., Mocroft A., Post F.A., Skrahina A.M., Panteleev A., Furrer H., Miller R.F., Losso M.H., Toibaro J., Miro J.M., Vassilenko A., Girardi E., Bruyand M., Obel N. Tuberculosis-related mortality in people living with HIV in Еurope and Latin America: an international cohort study // The Lancet HIV. 2016. Vol. 3. No. 3. Р. e120-e131. DOI: 10.1016/S2352-3018(15)00252-0.

8. Efsen A.M.W., Podlekareva D.N., Lundgren J.D., Kirk O., Schultze A., Mocroft A., Post F.A., Panteleev A., Furrer H., Miller R.F., Losso M.H., Toibaro J., Skrahin A., Miro J.M., Caylà J.A., Girardi E., Bruyand M., Obel N. Major challenges in clinical management of TB/HIV coinfected patients in Eastern Europe compared with Western Europe and Latin America // Plos one. 2015. Vol. 10, No. 12. pp. e0145380. DOI: 10.1371/journal.pone.0145380

9. Karpov I., Vassilenko A., Skrahina A., Klimuk D., Skrahin A., Kondratenko O., Zalutskaya A., Bondarenko V., Mitsura V., Kozorez E., Tumash O., Suetnov O., Paduto D., Iljina V., Kummik T., Bolokadze N., Mshvidobadze K., Lanchava N., Goginashvili L., Mikiashvili L. et al. Management of MDR-TB in HIV co-infected patients in Eastern Europe: results from the TB: HIV study // Journal of Infection. 2018. Vol. 76. No. 1. Р. 44–54. DOI: 10.1016/j.jinf.2017.10.007.

10. Mansfeld M., Kirk O., Lundgren J., Efsen A., Podlekareva D., Skrahina A., Shepherd L., Schultze A., Mocroft A., Panteleev A., Miller R., Miro J., Zeltina I., Tetradov S., Furrer H., Grzeszczuk A., Bolokadze N., Matteelli A., Post F., Losso M.H. et al. Major differences in organization and availability of health care and medicines for HIV/TB coinfected patients across Europe // HIV Medicine. 2015. Vol. 16. No. 9. Р. 544–552. DOI: 10,1111/hiv.12256.

11. Мишин В.Ю., Мишина А.В., Левченко М.В., Собкин А.Л, Эргешов А.Э. Сочетанные инфекции. Туберкулез и ВИЧ-инфекция // Consilium Medicum. 2017. Т. 19. № 11. С. 59–63. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.59–63.

12. Великая О.В., Барковская Л.В., Хорошилова Н.Е., Лушникова А.В. Туберкулез и ВИЧ — инфекция в Воронежской области // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 3. С. 708–711.

13. Давыдкин И.Л., Осадчук А.М., Бородулина Е.А., Гриценко Т.А. Инфильтративный туберкулез легких, язвенная болезнь и ВИЧ-инфекция (коморбидность и мультиморбидность заболеваний) // Наука и инновации в медицине. 2016. № 1 (1). С. 19–24.

14. Бородулина Е.А., Маткина Т.Н., Вдоушкина Е.С. Причины смерти больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 5. С. 44–45.

15. Булеков И.С., Самарина А.В. Особенности ведения ВИЧ-инфицированных беременных женщин, зависимых от психоактивных веществ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4. № 1. С. 32–41.

16. Зырянова Т.В., Амитина Т.Р., Поддубная Л.В., Федорова М.В. Туберкулез и ВИЧ-инфекция — сочетанная патология в специализированном противотуберкулезном стационаре // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 6. С. 66–67.

17. Мордык А.В., Иванова О.Г., Ситникова С.В. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией: причины неудач в лечении // Омский научный вестник. 2015. № 2 (144). С. 23–26.

18. Манина В.В., Старшинова А.А., Пантелеев А.М., Журавлев В.Ю., Якунова О.А., Яблонский П.К. Результаты иммунологических тестов in vitro и in vivo в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией в зависимости от уровня иммуносупрессии // Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2016. № 1. С. 37–42.

19. Виноградова Т.Н., Пантелеева О.В., Пискарев И.Г. и др. Распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в Санкт-Петербурге. Часть 2. Информированность о ВИЧ и обращаемость за помощью // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8. № 2. С. 23–32.

20. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Батыров Ф.А. и др. Генерализованный туберкулез у больных с ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний // Инфекционные болезни. 2010. Т. 8. № 3. С. 5–8.

21. Podlekareva D.N., Werlinrud A.M., Lundgren J.D., Kirk O., Panteleev A.M., Grint D., Mocroft A., Post F.A., Miro J.M., Bruyand M., Furrer H., Obel N., Girardi E., Vasilenko A., Losso M.H., Arenas-Pinto A., Caylá J., Rakhmanova A., Zeltina I. Short- and long-term mortality and causes of death in HIV/Tuberculosis patients in Europe // European Respiratory Journal. 2014. Vol. 43. No. 1. Р. 166–177. DOI: 10.1183/09031936.00138712.

22. Starshinova A., Zhuravlev V., Dovgaluk I., Panteleev A., Zinchenko U., Istomina E., Pavlova M., Yablonskiy P. Results of retrospective-prospective comparison study of different immunologic tests in diagnosis of tuberculosis infection // European Respiratory Journal. 2018. Vol. 52, No. S62. Р. 2966.

23. Jarrin I., Del Amo J., Pantazis N., Dalmau J., Blanco J., Martinez-Picado J., Phillips A.N., Olson A., Porter K., Mussini C., Boufassa F., Costagliola D., Kelleher T., Cooper D., Finlayson R., Bloch M., Ramacciotti T., Gelgor L., Smith D., Zangerle R. et al. Does rapid HIV disease progression prior to combination antiretroviral therapy hinder optimal CD4+ t-cell recovery once HIV-1 suppression is achieved? // AIDS. 2015. Vol. 29. No. 17. Р. 2323–2333. DOI: 10.1097/QAD.0000000000000805.

24. Пузырёва Л.В., Мордык А.В., Руденко С.А. и др. Анализ летальных исходов пациентов противотуберкулезного диспансера с выделением случаев сочетания «ВИЧ — туберкулез» // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017. Т. 12. № 2. С. 169–172. DOI: 10.14300/mnnc.2017.12047.

25. Азовцева О.В., Трофимова Т.С., Архипов Г.С., Огурцова С.В., Пантелеев А.М., Беляков Н.А. Летальные исходы у больных с ВИЧ-инфекцией, параллели с адекватностью диагностики, диспансеризации и лечения // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10. № 3. С. 90–101.


Для цитирования:


Бородулина Е.А., Вдоушкина Е.С., Кузнецова А.Н., Гладунова Е.П. ОСОБЕННОСТИ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ (ВИЧ/ТУБЕРКУЛЕЗ) ПРИ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДАХ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019;11(4):70-78. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-4-70-78

For citation:


Borodulina E.A., Vdoushkina E.S., Kuznetsova A.N., Gladunova E.P. FEATURES OF CONCOMITANT HIV/TUBERCULOSIS DISEASES WITH FATAL OUTCOMES. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2019;11(4):70-78. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-4-70-78

Просмотров: 139


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2077-9828 (Print)