Гематологические нарушения у ВИЧ-инфицированных детей на фоне антиретровирусной терапии

Введение. В большинстве случаев у детей ВИЧ-инфекция сопровождается развитием анемии.
Цель: изучить характер нарушения клеточного состава крови у ВИЧ-инфицированных детей на фоне антиретровирусной терапии.
Материалы и методы. В период с сентября 2015 по январь 2017 г. было обследовано 124 пациента в возрасте от 0 до 18 лет с диагнозом ВИЧ-инфекции на разных этапах ее развития. У всех пациентов в периферической крови определяли концентрацию гемоглобина, абсолютное количество эритроцитов, лейкоцитов и их разновидностей в единице объема крови, рассчитывали значение гематокрита.
Результаты и их обсуждение. На фоне проводимой антиретровирусной терапии формирование гипохромной анемии связано с последовательным снижением концентрации гемоглобина и количества циркулирующих эритроцитов до 104,86±2,80 г/л и до 3,81–3,67×10¹²/л, что может сопровождаться уменьшением их содержания в каждом эритроците и появлением макроцитарных эритроидных форм в циркулирующей крови. Лейкопения развивается вследствие образования абсолютного дефицита циркулирующих лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов.
Вывод. Конкретная оценка цитопении зависит от типа первичного повреждения клеток крови, а выбор конкретного лечения — от типа расстройства. Следовательно, своевременная коррекция этих нарушений может снизить выраженность иммунодефицита.

1. Хасанова Г.Р., Степанова Е.Ю., Анохин В.А., Абросимова A.A. Анемия и ВИЧ-инфекция // Инфекционные болезни. 2009. Т. 7, № 3. С. 58–61. [Khasanova G.R., Stepanova E.Yu., Anokhin V.A., Abrosimova A.A. Anemia and HIV infection. Infectious diseases, 2009, Vol. 7, No. 3, рр. 58–61 (In Russ.)].

2. Канестри В.Г. Гематологические нарушения у больных с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013. Т.5, №3. C. 63–70. [Kanestri V.G. Hematological disorders in patients with HIV infection receiving antiretroviral therapy. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2013, Vol. 5, No. 3, рр. 63–70 (In Russ.)].

3. Petrache, A., Moller M.B., Frederiksen H. Hemophagocytosis associated with cytomegalovirus infection and azathioprin treatment for inflammatory bowel disease // Ugeskr. Laeger. 2010. Bd. 172, No. 1. P. 52–53.

4. Бартлет Дж. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции: пер. с англ. М., 2012. С. 474 [Bartlett J. Clinical aspects of HIV. Moscow, 2012, 474 р. (In Russ.)].

5. Старец Е.А., Котова Н.В. Анемия в раннем возрасте у детей с перинатальным контактом с ВИЧ // Клиническая педиатрия. 2008. № 5. С. 14. [Elder E.A., Kotova N.V. Anemia at an early age in children with perinatal contact with HIV. Clinical Pediatrics, 2008, No. 5, рр. 14 (In Russ.)].

6. Абросимова A.A., Хасанова Г.Р., Макарова М.В. Анемии у ВИЧ-инфицированных детей // Актуальные вопросы инфекционной патологии. Казань, 2007. 39 с. [Abrosimova A.A., Khasanova G.R., Makarova M.V. Anemia in HIV-infected children. Actual problems of infectious pathology. Kazan, 2007. 39 р. (In Russ.)].

7. Calis J.C.J., van Hensbroek, M.B., de Haan R.J., Moons P., Brabin B.J., Bates I. HIV-associated anemia in children: a systematic review from a global perspective // AIDS. 2008. Vol. 22. Р. 1099–1112.

8. Snopkova S., Matyskova M., Husa P., Svoboda R. Haemopoiesis defects in HIV/AIDS-anaemia // Klin. Mikrobiol. Infekс. Lek. 2005. Vol. 11, No. 4. P. 123–127.

9. Baillou C., Simon A., Leclercq V., Azar N., Rosenzwajg M., Herson S., Klatzmann D., Lemoine F.M. Highly active antiretroviral therapy corrects hematopoiesis in HIV-1 infected patients: interest for peripheral blood stem cell-based gene therapy // AIDS. 2003. Vol. 17, No. 4. P. 563–574.

10. Clarke S.M., Mulcahy F., Healy C.M. et al. The efficacy and tolerability of combination antiretroviral therapy in pregnancy: infant and maternal outcome // Int. J. STD. AIDS. 2000. Vol. 11, No. 4. P. 220–223.

11. Lorenzi P., Spicher V.M., Laubereau B. Antiretroviral therapies in pregnancy: maternal, fetal and neonatal effects. Swiss HIV Cohort Study, the Swiss Collaborative HIV and Pregnancy Study, and the Swiss Neonatal HIV Study // AIDS. 2008. Vol. 12, No. 18. P. F241–F247.

12. Шифман Е.М., Ройтман Е.В., Кругова Л.В., Вартанов В.Я., Хуторская Н.Н. Гематологические изменения у ВИЧ-инфицированных беременных на фоне химиопрофилактики антиретровирусными препаратами // Акушерство и гинекология. 2012. Т. 4/2. С. 39–46. [Shifman E.M., Roitman E.V., Krugova L.V., Vartanov V.Ya., Khutorskaya N.N. Hematological changes in HIV-infected pregnant women against the background of chemoprophylaxis with antiretroviral drugs. Obstetrics and gynecology, 2012, Vol. 4/2, рp. 39–46 (In Russ.)].