МНЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ О ФАКТОРАХ, СПОСОБСТВУЮЩИХ И ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ВОВЛЕЧЕНИЮ И УДЕРЖАНИЮ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СЕРВИСА

Раннее вовлечение лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ), в медицинский сервис позволяет начать лечение ВИЧ-инфекции на ранних стадиях, улучшает приверженность ЛЖВ к лечению, повышает эффективность антиретровирусной терапии (АРТ), увеличивает продолжительность и улучшает качество жизни пациентов, предупреждает распространение ВИЧ. Для изучения факторов, способствующих и препятствующих вхождению и удержанию ЛЖВ в системе медицинской помощи, в 2013-2014 гг. были проведены глубинные интервью с 30 «провайдерами услуг» - специалистами, оказывающими медико-социальную помощь ЛЖВ в системе государственных учреждений (ГУ) и негосударственных организаций (НО). Обнаружены различия во мнениях об эффективности разных стратегий. Представители ГУ чаще упоминали о выявлении ВИЧ в результате обследования по клиническим и эпидемиологическим показаниям, при обследовании беременных женщин и плановом тестировании населения, а работники НО говорили об эффективности целевого информирования. Основные факторы, способствующие вхождению и удержанию ЛЖВ в сервисе - наличие мультидисциплинарных команд и эффективный кейс-менеджмент, а также эффективное до- и послетестовое консультирование. Три четверти информантов указали на позитивную роль сообщества ЛЖВ. При анализе факторов, мешающих вхождению и удержанию ЛЖВ в медицинском сервисе, были выявлены две группы барьеров - на уровне системы медицинского сервиса (инфраструктура, качество работы специалистов, случаи нарушения конфиденциальности) и на уровне семьи и окружения (наличие стойких мифов по поводу ВИЧ и стигматизация ЛЖВ).

ВИЧ-инфекция, ЛЖВ, медицинский сервис, HIV infection, people living with HIV, health care services

1. Together we will end AIDS: report preceding the Nineteenth International Conference on AIDS. - Geneva: UNAIDS, 2012. - 5 p.

2. Выступление директора Европейского регионального бюро ВОЗ 15 сентября 2014 г. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2014. - http://www.euro.who.int/ru/about-us/governance/regional-committee-for-europe/64th-session/speeches-and-presentations/opening-address-by-zsuzsanna-jakab,-who-regional-director-for-europe (дата обращения 16.09.2014).

3. Глобальная эпидемия СПИДа: ключевые факты. Информационный бюллетень 2014. Женева: ЮНЭЙДС, 2014.- http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/factsheet/2014/20140716_FactSheet_ru.pdf (дата обращения 16.09.2014).

4. Antiretroviral treatment is HIV prevention: the proof is here. IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention. Media release, 18 July 2011. - Roma: IAS, 2011. - 2 p.

5. Nakashima A.K., Campsmith M., Wolfe M.I., Nakamura G. Late versus early testing of HIV - 16 sites, United States, 2000-2003 // J. Amer. Med. Ass. - 2003. - Vol. 290. - P. 455-457.

6. Дворак С.И., Степанова Е.В., Сизова Н.В., Рассохин В.В., Малькова Т.В. Причины прекращения ВААРТ. Результаты длительного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2011. - Т.3, № 3. - С. 52-57.

7. Яковлев А.А., Амирханян Ю.А., Мусатов В.Б., Чайка Н.А., Яблонский П.К., Кострицкая С.С. Новые методические подходы для улучшения вовлечения ВИЧ-инфицированных пациентов в систему оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2014. - Т. 6, № 1. - С. 66-73.

8. Шарабчиев Ю.Т., Дудина Т.В. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха. Медицинские новости. - 2009. - №12. - С. 6-12.

9. Bernard H. Research methods in anthropology: Qualitative and quantitative approaches (4th ed.). - New Delhi: Alta Mira Press, 2006. - 806 p.

10. Программа MAXQDA Plus v10.9.8.1. - http://netzor.org/soft/warez/75410-maxqda-plus-v10981.html (дата обращения 16.09.2014).

11. Руководство для мультипрофессиональных команд по формированию приверженности к ВААРТ / Под ред. Д.В. Островского, Г.Н. Хан и Н.А. Чайки. - СПб: РОО Возвращение, 2009. - 103 с.

12. Шаболтас А.В. Индивидуализированный кейс-менеджмент для потребителей инъекционных наркотиков, нуждающихся в ВААРТ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2014. - Т. 6, № 2. - С. 87-94.