Парадоксально высокий подъем числа CD4-лимфоцитов при синдроме восстановления иммунитета у больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией
https://doi.org/10.22328/2077-9828-2024-16-3-115-123
Аннотация
Контингент больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации увеличивается, что требует более широкого внедрения антиретровирусной терапии и, соответственно, критериев оценки ее эффективности.
Цель исследования. Представить для рассмотрения клинический случай туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, с парадоксально высоким подъемом числа CD4-лимфоцитов при воспалительном синдроме восстановления иммунитета, не соответствующим принятым критериям оценки эффективности лечения.
Материалы и методы. Динамическое наблюдение за результатом лечения больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Методы исследования: клинические, рентгенологические, лабораторные и микробиологические.
Результаты и их обсуждение. У больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, выявлен парадоксально высокий подъем числа CD4-лимфоцитов (в 15 раз) при воспалительном синдроме восстановления иммунитета с последующим резким снижением. Анализ отечественных и зарубежных научных работ не позволил нам найти объяснение этому.
Заключение. Подходы к формированию критериев оценке эффективности лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, требуют дальнейших исследований и дополнительных рекомендаций.
Об авторах
В. С. Боровицкий
Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний; Медико-санитарная часть № 43 Федеральной службы исполнения наказаний, филиал «Туберкулезная больница»
Россия
Россия
Боровицкий Владислав Семенович — доктор медицинских наук, научный сотрудник федерального казенного учреждения «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний»; врач-фтизиатр филиала «Туберкулезная больница» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 43 Федеральной службы исполнения наказаний
Scopus ID 5721112064
119991, Москва, ГСП-1, Житная ул., д. 14
613040, Кировская область, г. Кирово-Чепецк, проезд Западный
О. П. Фролова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет); Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Россия
Россия
Фролова Ольга Петровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М. И. Перельмана Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); профессор кафедры фтизиатрии лечебного факультета федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
119992, Москва, Трубецкая ул., д. 8 стр. 2
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2
Список литературы
1. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни, актуальные вопросы. 2017. № 6. 80 с.
2. Лекции по ВИЧ-инфекции /под ред. В. В. Покровского. 2-е изд. перераб. И доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 848 с.: ил.
3. Sereti I., Rodger A.J, French M.A. Biomarkers in immune reconstitution inflammatory syndrome: signals from pathogenesis // Curr. Opin. HIV AIDS. 2010. No. 5. P. 504–510.
4. French M.A., Mallal S.A., Dawkins R.L. Zidovudine-induced restoration of cell-mediated immunity to mycobacteria in immunodeficient HIV-infected patients // AIDS. 1992. No. 6. P. 1293–1297. doi: 10.1097/00002030-199211000-00009.
5. Namale P.E., Abdullahi L.H., Fine S., Kamkuemah M., Wilkinson R.J., Meintjes G. Paradoxical TB-IRIS in HIV-infected adults: a systematic review and meta-analysis // Future Microbiol. 2015. No. 10. P. 1077–1099. doi: 10.2217/fmb.15.9.
6. Van Rie A., Sawry S., Link-Gelles R., Madhi S., Fairlie L., Verwey C., Mahomed N., Murdoch D., Moultrie H. Paradoxical tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome in children // Pediatr. Pulmonol. 2016. No. 51. P. 157–164. doi: 10.1002/ppul.23221.
7. Michailidis C., Pozniak A.L., Mandalia S., Basnayake S., Nelson M.R., Gazzard B.G. Clinical characteristics of IRIS syndrome in patients with HIV and tuberculosis // Antivir. Ther. 2005. No. 10 (3). P. 417–422.
8. Chakrabarti L.A., Lortholary O. IRIS: a paradoxical inflammatory reaction in patients treated simultaneously for tuberculosis and HIV // Med. Sci. (Paris). 2015. No. 31 (1). P. 53–59.
9. Autran B., Carcelain G., Li T. S., Blanc C., Mathez D., Tubiana R., Katlama C., Debré P., Leibowitch J. Positive effects of combined antiretroviral therapy on CD4+T-cell homeostasis and function in advanced HIV disease // Science. 1997. No. 277 (5322). P. 112–116.
10. Fleury S., Rizzardi G.P., Chapuis A., Tambussi G., Knabenhans C., Simeoni E., Meuwly J.-Y., Corpataux J.-M., Lazzarin A., Miedema F., Pantaleo G. Long-term kinetics of T cell production in HIV-infected subjects treated with highly active antiretroviral therapy // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 2000. Vol. 97, No. 10. P. 5393–5398.
11. Quinn C.M., Poplin V., Kasibante J., Yuquimpo K., Gakuru J., Cresswell F. V., Bahr N.C. Tuberculosis IRIS: Pathogenesis, Presentation, and Management across the Spectrum of Disease // Life (Basel). 2020. Vol. 10, No. 11. P. 262.
12. Tiburcio R., Narendran G., Barreto-Duarte B., Queiroz A.T.L., Araujo-Pereira M., Anbalagan S., Nayak K., Ravichandran N., Subramani R., Antonelli LRV., Satagopan K., Anbalagan K., Porter B. O., Sher A., Swaminathan S., Sereti I., Andrade B.B. Frequency of CXCR3+ CD8+TLymphocyte Subsets in Peripheral Blood Is Associated With the Risk of Paradoxical Tuberculosis-Associated Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome Development in Advanced HIV Disease // Front. Immunol. 2022. No. 13. P. 873985. doi: 10.3389/fimmu.2022.873985.
13. Andrade B.B., Singh A., Narendran G., Schechter M.E., Nayak K., Subramanian S., Anbalagan S., Jensen S.M., Porter B.O., Antonelli L.R. et al. Mycobacterial antigen driven activation of CD14++CD16- monocytes is a predictor of tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome // PLoS Pathog. 2014. No. 10. P. e1004433.
14. Narendran G., Andrade B.B., Porter B.O., Chandrasekhar C., Venkatesan P., Menon P.A., Subramanian S., Anbalagan S., Bhavani K.P., Sekar S. et al. Paradoxical tuberculosis immune reconstitution inflammatory syndrome (TB-IRIS) in HIV patients with culture confirmed pulmonary tuberculosis in India and the potential role of IL-6 in prediction // PLoS One. 2013. No. 8. P. e63541.
15. Tan H.Y., Yong Y.K., Andrade B.B., Shankar E.M., Ponnampalavanar S., Omar S.F., Narendran G., Kamarulzaman A., Swaminathan S., Sereti I. et al. Plasma interleukin-18 levels are a biomarker of innate immune responses that predict and characterize tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome // AIDS. 2015. No. 29. P. 421–431.
Рецензия
Для цитирования:
Боровицкий В.С., Фролова О.П. Парадоксально высокий подъем числа CD4-лимфоцитов при синдроме восстановления иммунитета у больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2024;16(3):115-123. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2024-16-3-115-123
For citation:
Borovitsky V.S., Frolova O.P. Paradoxically high rise in CD4 lymphocyte count in the immune reconstitution inflammatory syndrome in a patient with tuberculosis and HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2024;16(3):115-123. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2024-16-3-115-123
Просмотров:
168
.png)
Послать статью по эл. почте 