В аналитическом обзоре авторами представлена эпидемиология ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований, а также взаимосвязи между этими заболеваниями. На конец 2023 года общее число людей, живущих с ВИЧ, составило 39,9 млн, при этом 77% из них получали антиретровирусную терапию (АРТ). С внедрением АРТ структура смертности ВИЧ-позитивных лиц изменилась: снизилась частота СПИД-индикаторных новообразований (ADM), но увеличилась доля неСПИД-индикаторных опухолей (nADM). Основными предикторами смертности от nADM являются низкий уровень CD4+-лимфоцитов, пожилой возраст, курение и коинфекция вирусным гепатитом. Рассматривается эпидемиология колоректального рака (КРР), который занимает третье место по частоте встречаемости среди онкологических заболеваний. КРР чаще развивается из предраковых образований, таких как аденомы и зубчатые поражения толстой кишки, а его риск увеличивается с возрастом, наличием ожирения, курением и низкой физической активностью. Особое внимание уделено взаимосвязи ВИЧ-инфекции с развитием КРР, а также роли вирусов, таких как вирус Эпштейна–Барр и цитомегаловирус, в канцерогенезе. ВИЧ-инфекция способствует развитию хронических воспалительных процессов колоректальной локализации, что может увеличивать риск развития КРР. Обсуждаются возможные механизмы, связывающие ВИЧ с развитием КРР, включая влияние АРТ и иммуносупрессии. Также рассматриваются потенциальные терапевтические подходы, связанные с применением препаратов против ВИЧ для лечения онкологических заболеваний.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), распространены во всем мире и являются значительной проблемой национальных систем здравоохранения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) ежегодно становится причиной более 600 000 случаев заболевания и 350 000 смертей от рака шейки матки (РШМ). Коинфекции ВПЧ и других ИППП нередко потенцируют возникновение диспластических процессов и РШМ. Значение коинфекции возбудителей ИППП и ВПЧ в канцерогенезе, влияние множественных инфекций ВПЧ на развитие РШМ изучено недостаточно.
Цель исследования: оценка распространенности и рисков канцерогенеза при различных вариантах коинфекции вируса папилломы человека и других возбудителей инфекций, передаваемых половым путем.
Материалы и методы. Обследовано 9310 ВПЧ-позитивных женщин c ИППП и/или другими заболеваниями. Выявление 14 генотипов ВПЧ проводили методом ПЦР. Диагноз цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) устанавливали на основе расширенной кольпоскопии и цитологического исследования. Методы: ПЦР, клинический, эпидемиологический, методы статистики.
Результаты и их обсуждение. При коинфекции с ИППП распространенность ВПЧ 16, 18 и 45 генотипов имела статистически значимые различия (32,0%, 9,7% и 11,4% соответственно, p<0,001). Распространенность ВПЧ 16 типа характеризовалась несимметричным распределением между ИППП, демонстрируя максимальные значения при урогенитальном кандидозе, аногенитальных бородавках и хламидийной инфекции (40,7–36,8%) и более низкие при аногенитальном герпесе и цитомегаловирусной инфекции (28,3–26,8%, p=0,02). Распространенность CIN в группе больных ИППП (11,8%) значительно превышала показатель у всех обследованных (5,0%, p<0,001). Сочетание ИППП с одним типом ВПЧ являлось самым частым вариантом коинфекции (92%). Наличие множественной ВПЧ-инфекции при коинфекции с ИППП у больных исследуемой группы не являлось фактором, повышающим риск возникновения или степень тяжести CIN (p>0,05).
Заключение. Распространенность ВПЧ среди больных ИППП (30,7%) оказалась достоверно выше, чем в группе сравнения (p<0,001). При коинфекции ВПЧ и ИППП обнаружена высокая распространенность ВПЧ 16 типа (25–40,7%) и CIN различной степени тяжести (3,7–16,7%). Не исключается потенциально высокий риск канцерогенеза в случаях коинфекции ВПЧ и микоуреаплазмозов, аногенитальной герпетической инфекции в связи со значительной распространенностью CIN (12,1–14,1%), сопоставимой с уровнем распространенности CIN при хламидийной инфекции (16,7%, p>0,05). Полученные результаты согласуются с опубликованными данными о негативном влиянии ассоциации ВПЧ и хламидийной инфекции на риск развития неоплазий и дополняют существующую базу знаний с позиций оценки влияния коинфекции ВПЧ и микоуреаплазмозов, аногенитального герпеса, аногенитальных бородавок, а также множественной ВПЧ-инфекции на риск канцерогенеза.

Цель исследования. Изучить характеристики вирусных белков Tat, Rev и Vpu у пациентов, инфицированных вариантами ВИЧ-1 суб-субтипа А6 с подтвержденным диагнозом СПИД.
Материалы и методы. Проводился сравнительный анализ генетического разнообразия белков в двух группах пациентов: с установленным диагнозом СПИД (25 человек) и без установленного диагноза СПИД (62 человека). Анализировались образцы цельной крови пациентов, наблюдавшихся в ГБУЗ Республики Крым «Центре профилактике и борьбе со СПИДом». Проводили выделение провирусной ДНК, амплификацию соответствующих областей генома, генотипирование, перевод последовательностей нуклеотидов в последовательность аминокислот, выявление аминокислотных замен с достоверно значимой разницей в частоте встречаемости в двух анализируемых группах.
Результаты и их обсуждение. Все пациенты, вошедшие в исследование, были инфицированы ВИЧ-1 суб-субтипа А6. У пациентов с установленным диагнозом СПИД следующие замены встречались достоверно чаще: в Tat — T77A и T97P, в Rev — V16A, Q74H, R50N, в Vpu — V10I, L33I. Большинство обозначенных замен расположены в позициях, перекрывающихся линейными эпитопами, что может свидетельствовать о селективном давлении иммунной системы по обозначенным позициям.
Заключение. Замены V16A в Rev и V10I в Vpu отмечены для проведения дополнительного изучения, так как расположены в позициях аминокислотных остатков, потенциально вовлеченных во взаимодействия с ингибиторами функциональной активности данных белков.

Целью данного исследования стала систематическая in silico оценка влияния естественных миссенс-мутаций PNOC на стабильность и энергию связывания его комплексов с CCR5 и CXCR4 для идентификации вариантов с повышенной аффинностью, потенциально пригодных для ингибирования вирусного проникновения.
Материалы и методы. Методами молекулярного моделирования с использованием алгоритма AlphaFold были построены трехмерные структуры комплексов белка PNOC дикого типа с CCR5 и CXCR4. На их основе с помощью программы FoldX смоделированы мутантные варианты PNOC, локализованные в сайтах контакта с рецепторами. Для количественной оценки эффекта мутаций проводились расчет изменения свободной энергии стабильности комплекса (∆Stability) и энергии взаимодействия между белками (∆Connection), анализ изменения количества атомарных контактов (∆Contacts) и прогноз функциональной значимости замен с помощью алгоритма PolyPhen-2.
Результаты и их обсуждение. Показано, что PNOC дикого типа обладает более высокой предсказанной аффинностью к CXCR4 по сравнению с CCR5. Для комплекса PNOC-CCR5 был идентифицирован один кандидат (E50K), полностью удовлетворяющий строгим критериям отбора (снижение ∆Stability и ∆Connection, сохранение количества контактов, статус «benign»). Для комплекса PNOC-CXCR4 выявлен более широкий спектр значимых мутаций, среди которых четыре (F14L, S20N, R23K, V43M) соответствовали всем критериям. Особый интерес представляют мутации с селективным действием: E50K (улучшает связывание с CCR5, но ухудшает с CXCR4) и F14L (единственная мутация, улучшающая параметры связывания с обоими рецепторами).
Заключение. Впервые проведен систематический вычислительный анализ влияния миссенс-мутаций PNOC на его взаимодействие с корецепторами ВИЧ-1. Идентифицированы конкретные аминокислотные замены (E50K для CCR5; F14L, Q22P и другие для CXCR4), которые статистически значимо улучшают энергию связывания и стабильность комплексов. Эти мутантные формы PNOC представляют собой перспективных кандидатов для дальнейшей экспериментальной проверки их способности ингибировать связывание вируса с клеткой-мишенью и могут рассматриваться в качестве основы для разработки новых стратегий противовирусной терапии.

Цель исследования: установить частоту встречаемости оппортунистических инфекций (ОИ) у пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулез в зависимости от выраженности иммуносупрессии и оценить роль эндоскопии в диагностике сопутствующих заболеваний.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы медицинские карты стационарного больного за 2023 год 170 пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулез, которым проводилась диагностическая бронхоскопия и эзофагогастродуоденоскопия с забором диагностического материала на ОИ.
Результаты. Спектр и частота встречаемости сопутствующих ОИ, кроме туберкулеза, были следующими: кандидоз пищевода у 37 человек (21,8%), ЦМВИ у 24 человек (14,2%), пневмоцистная пневмония у 6 человек (3,6%), микобактериоз у 4 человек (2,4%), саркома Капоши у 4 человек (2,4%), токсоплазмоз ЦНС у 2 человек (1,2%). Чувствительность и специфичность эндоскопической биопсии для диагностики кандидоза пищевода составила 100%; пневмоцистная пневмония и микобактериоз легких были верифицированы в 100% случаев при помощи бронхоальвеолярного лаважа.
Сравнительный анализ частоты встречаемости вторичных инфекционных поражений в зависимости от формы туберкулеза легких показал, что у пациентов с диссеминированным туберкулезом чаще диагностировался кандидоз пищевода (36,1% случаев, р=0,005), у пациентов с диссеминированным туберкулезом и казеозной пневмонией значимо чаще встречалась манифестная ЦМВИ (13,9% и 50% соответственно, р=0,006).
Анализ частоты встречаемости сопутствующих заболеваний у пациентов с разным числом CD4-лимфоцитов в крови показал существенное преобладание кандидоза пищевода (р<0,001) и манифестной ЦМВИ (р=0,01) у пациентов с иммуносупрессией, при этом у пациентов с токсоплазмозом ЦНС, саркомой Капоши, НТМБ, пневмоцистной пневмонией и активной ЦМВИ различий в частоте выявления получено не было (р>0,05).
Заключение. Таким образом, эндоскопические методы диагностики имеют большую диагностическую ценность для выявления ОИ у пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулез. Диссеминированный туберкулез легких был значимым предиктором развития таких ОИ, как кандидоз пищевода, манифестная ЦМВИ, пневмоцистная пневмония и микобактериоз, у пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. При снижении количества CD4-лимфоцитов в крови при обследовании наиболее часто встречались признаки кандидоза и манифестной ЦМВИ.

Цель. Изучить клинико-эпидемиологические и лабораторные показатели эффективности лечения вирусного гепатита С у пациентов с ВИЧ-инфекцией в Новгородской области.
Материалы и методы. Для анализа были использованы данные первичной медицинской документации ВИЧ-инфицированных пациентов с коинфекцией вирусного гепатита С, проживающих на территории Новгородской области. В группу исследования вошло 142 пациента, получавших лечение гепатита С с 2014 по 2023 г. Изучали время начала получения противовирусной терапии гепатита С и длительность лечения, время наступления устойчивого вирусологического ответа, использованную схему противовирусной терапии гепатита С, наличие и стадию фиброза печени, динамику биохимических и иммунологических показателей, а также используемую в период лечения вирусного гепатита С схему антиретровирусной терапии. Для статистической обработки были использованы квартильные методы и методы оценки статистической значимости.
Результаты и их обсуждение. Из числа испытуемых 61% (87 человек) составили мужчины, 39% (55 человек) — женщины. Наиболее часто встречающимися генотипами вируса гепатита С в Новгородской области за изучаемый период являются генотипы 1b (40,1% случаев) и 3a (30,3% случаев). В исследуемой группе преобладали пациенты со степенью фиброза F3 (24%) и F4 (18%). Распределение степеней фиброза F0-F2 было равномерным (11–15%). В исследованной группе пациентов временной промежуток между обнаружением антител к гепатиту С (ИФА) и непосредственным началом противовирусной терапии составил от 1 года до 10 лет. Устойчивый вирусологический ответ к 12-й неделе от начала противовирусной терапии был достигнут в 94% случаев. Отмечено 4 случая (3%) неэффективности противовирусной терапии вирусного гепатита С. У пациентов после начала лечения уже через месяц отмечалось значимое снижение уровня ферментов АЛТ и АСТ (с медианных значений 70,5 и 51,9 соответственно до медианных значений 28,8 и 30,0 соответственно) с сохранением указанных значений до конца противовирусной терапии и времени контроля (через 12 и 24 недели соответственно).
Заключение. Самыми часто встречающимися генотипами гепатита С у ВИЧ-инфицированных пациентов в Новгородской области являются 1b и 3a. На момент начала лечения большинство обследованных уже имели стадию фиброза F3 или F4 (по METAVIR). Использованные схемы лечения вирусного гепатита показали высокую эффективность с достижением устойчивого вирусологического ответа на 12-й неделе терапии (в 4 случаях отмечена вирусологическая неэффективность с последующей заменой нескольких схем ПВТ) и стабилизацией обменных процессов печени.

Цель: изучить эффективность повторных курсов химиотерапии после неэффективных курсов.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное документарное исследование генеральной совокупности (n=817) всех зарегистрированных впервые выявленных случаев туберкулеза в Калужской области в 2019–2023 гг. Проведено сравнение двух групп пациентов: 1-ю группу (n=560) составили пациенты с эффективным исходом химиотерапии, 2-ю группу (n=72) — пациенты с неэффективным исходом химиотерапии, у которых повторный курс оказался эффективным.
Результаты и их обсуждение. Высокий риск регистрации неэффективного курса химиотерапии и назначения повторного курса отмечается у пациентов, не имеющих работы (52,8% против 38%, р=0,0158), и лиц БОМЖ (11,1% против 2,9%, р=0,003). Среди пациентов с неэффективным курсом химиотерапии и повторным эффективным курсом (2-я группа) значимо чаще встречаются бактериовыделение (91,7% против 49,3%, р<0,001) и распад легочной ткани (86,1% против 37,5%, р<0,001). При этом наличие МЛУ и ШЛУ возбудителя, а также наличие ВИЧ-инфекции не оказывают значимого влияния на регистрацию неэффективного курса химиотерапии (p>0,05). Среди пациентов с ЛЧ-ТБ и МЛУ-ТБ в группе с эффективным курсом химиотерапии после неэффективного (2-я группа) бактериовыделение продолжается дольше (3 месяца против 1 и 2 против 10 соответственно, р<0,001), что и определяет увеличение длительности лечения (16 месяцев против 9 и 36,80±15,75 против 19,91±3,85, р<0,001).
Заключение. Полученные результаты показывают, что длительность бактериовыделения оказывает значимое влияние на длительность и эффективный исход химиотерапии туберкулеза у пациентов как ЛЧ-ТБ, так и МЛУ-ТБ.

Цель исследования. Уточнить эффективность лечения впервые выявленного и рецидива туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, у больных в местах лишения свободы.
Материалы и методы. 327 больных (мужчин) с туберкулезом и с ВИЧ-инфекцией 4Б, 4В и 5 стадии: 1-я группа — 72,2% (n=262), впервые выявленный туберкулез, 2-я группа — 17,9% (n=65), рецидив. Для анализа эффективности лечения вычислялся χ² с поправкой Йейтса на непрерывность между показателями групп по кварталам лечения.
Результаты и их обсуждение. В первые 3 месяца лечения происходит прекращение бактериовыделения по микроскопии мокроты у 41,7% (48/115) и 33,3% (11/33), на 12-й месяц лечения — у 63,5% (73/115) и 57,6% (19/33); в первые 3 месяца лечения происходит прекращение бактериовыделения по посеву мокроты у 42,4% (72/170) и 42,0% (21/50), на 12-й месяц лечения — у 67,6% (115/170) и 62,0% (31/50); в первые 3 месяца лечения происходит закрытие полостей распада у 26,5% (31/117) и 26,7% (12/45), на 12-й месяц лечения — у 64,1% (75/117) и 55,6% (25/45) впервые выявленного и рецидива туберкулеза соответственно.
Заключение. У больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в противотуберкулезном учреждении пенитенциарной службы России эффективность лечения впервые выявленного и рецидива заболевания практически не различается.

Цель исследования: выявить особенности отношения к ВИЧ-инфекции и людям, живущим с ВИЧ (ЛЖВ), среди работников коммерческого секса (РКС) и лиц, употребляющих наркотики (ЛУН), а также сопоставить данные установки с позициями респондентов, имеющих ВИЧ-положительный статус.
Материалы и методы. Эмпирическую базу составили данные личных интервью, проведенных в июле 2024 года на территории Московской области по авторской анкете. В исследовании приняли участие 1250 респондентов старше 18 лет, включая 300 РКС, 750 ЛУН и 200 ЛЖВ. В анализе применялись методы описательной статистики, факторный анализ для построения индекса установок поведения, а также линейный регрессионный анализ.
Результаты и их обсуждение. Установлено, что представители групп РКС и ЛУН при высокой обеспокоенности возможностью заражения ВИЧ демонстрируют широкое распространение установок рискованного поведения. В обеих группах сохраняются стигматизирующие представления о ВИЧ-инфекции и ее влиянии на различные сферы жизни, прежде всего на интимные и брачно-семейные отношения. Респонденты с ВИЧ-положительным статусом в целом менее негативно оценивают влияние диагноза на повседневную жизнь. Для группы ЛУН выявлена статистически значимая связь между наличием в социальном окружении ВИЧ-положительных людей и более нейтральной или позитивной оценкой влияния ВИЧ-статуса на жизнь человека; в группе РКС такая связь не обнаружена. Во всех исследуемых группах зафиксированы случаи стигматизации со стороны медицинских работников.
Заключение. Исследование показало, что отношение к ВИЧ-инфекции и ЛЖВ в группах РКС и ЛУН характеризуется сочетанием высокой тревожности, сохранения рискованных поведенческих установок и устойчивых стигматизирующих представлений. По сравнению с группами риска респонденты с ВИЧ-положительным статусом демонстрируют менее негативное восприятие влияния диагноза на жизненные траектории. Полученные результаты позволили выявить сложный и противоречивый характер социальных представлений о ВИЧ и носителях диагноза среди основных групп риска и ЛЖВ, а также существующие структурные факторы, влияющие на отношение к заболеванию и его носителям.

Цель исследования: проведение мониторинга лекарственной устойчивости ВИЧ-1 среди лиц, живущих с ВИЧ, не имеющих опыта приема антиретровирусной терапии, и оценка распространенности мутаций, обусловливающих лекарственную устойчивость среди пациентов с опытом приема антиретровирусных препаратов, проживающих на отдельных территориях ДФО.
Материалы и методы. Обследовано 420 пациентов с диагнозом ВИЧ-инфекции, проживающих на 8 территориях Дальневосточного федерального округа. Мутации резистентности выявляли методом секвенирования амплифицированных фрагментов гена pol, кодирующего протеазу и часть обратной транскриптазы ВИЧ-1, с использованием тест-системы «АмплиСенс® HIV-Resist-Seq». Для получения информации о мутациях ЛУ использовали базу данных Стэнфордского университета HIVdb Program.
Результаты и их обсуждение. В обследованной группе пациентов преобладал характерный для России суб-субтип A6, выявленный в 282 случаях (67,1%). В 49 случаях зафиксирован субтип В (11,7%), в 12 случаях — субтип С (2,9%), в 4 случаях — субтип G (1,0%). У одного пациента из Республики Саха (Якутия) определен субтип А7 (0,2%). У 72 пациентов (17,1%) обнаружены различные рекомбинантные формы вируса. Доля рекомбинантных форм, образованных субтипами А и G, среди общего количества данных геновариантов составила 80,6% (n=58). Надзорные мутации лекарственной устойчивости выявлены у 108 из 248 пациентов (43,5%), получающих антиретровирусные препараты, и у 6 из 172 (3,5%) пациентов без опыта терапии. Чаще всего лекарственная устойчивость развивалась к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы как в группе наивных пациентов, так и у пациентов с опытом терапии.
Заключение. Проведение регулярного мониторинга лекарственной устойчивости, как передаваемой, так и приобретенной, дает представление об эффективности мер, принимаемых в регионах Российской Федерации по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, и позволит разработать рекомендации по терапии.

Актуальность рассматриваемой проблемы обусловлена неуклонным увеличением числа людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), а также случаев поражения почек у пациентов, вызванных ВИЧ-инфекцией и коморбидными состояниями.
Цель: представление клинического случая развития некронефроза у пациента с АА-амилоидозом почек и ВИЧ-инфекцией после перенесенной инфекции COVID-19.
Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение ВИЧ-инфицированного пациента, поступившего в отделение реанимации и интенсивной терапии в стационар в крайне тяжелом состоянии. Проанализированы результаты клинического, лабораторного и морфологического (посмертного) исследования, возможные причины и факторы риска развития некронефроза.
Результаты и их обсуждение. Пациент А., 41 год, с длительным анамнезом ВИЧ-инфекции, получал АРТ (число CD4-лимфоцитов 420 кл/мкл) за месяц до развития тяжелого состояния перенес COVID-19 в легкой форме. Ранее пациент жалоб не предъявлял, однако в общем анализе мочи присутствовали следы белка. За несколько дней до госпитализации общее состояние стало ухудшаться, наблюдались признаки нарастающей олигурии и нестабильности гемодинамики. При госпитализации по неотложным показаниям в крайне тяжелом состоянии выявлены признаки острой почечной недостаточности (в крови: мочевина 37,5 ммоль/л, креатинин 180 мкмоль/л, СРБ 56 мг/л; в моче: белок 130 мг/сут, цилиндры; CKD-EPI: 31 мл/мин/1,73 м2. MDRD: 30 мл/мин/1,73 м2. Кокрофт–Голт: 37 мл/мин (39 мл/мин/1,73 м2). Выраженное снижение СКФ, IV стадия ХБП, нестабильность гемодинамики (АД 90/60 мм рт. ст.). Несмотря на проводимую терапию, включая неотложную, на фоне прогрессирующей полиорганной недостаточности наступил летальный исход, была констатирована биологическая смерть. При проведении аутопсии в почках обнаружены признаки острого почечного повреждения: эпителий канальцев проксимальных и дистальных отделов с кариолизисом, цитоплазма некоторых клеток в состоянии коагуляции.
Заключение. Таким образом, у ВИЧ-инфицированного пациента, несмотря на проводимую АРТ (число CD4-лимфоцитов 420 кл/мкл), АА-амилоидоз сосудов почек в качестве вторичного заболевания явился причиной развившейся ОПН, которая привела к тяжелому клиническому состоянию и летальному исходу. Вероятно, инфекция COVID-19 явилась дополнительным фактором риска поражения почек.

Цель: провести проспективный анализ истории болезни и тактики ведения пациента с менингоэнцефалитом на фоне ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. Под динамическим наблюдением находился пациент с ВИЧ-инфекцией, госпитализированный в инфекционное отделение Мелитопольской областной больницы. Ведение пациента осуществлялось в соответствии с клинической симптоматикой (лечение менингоэнцефалита), национальными клиническими рекомендациями (лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией). Обсуждение результатов обследования производилось при участии смежных специалистов.
Результаты и их обсуждение. ВИЧ-инфекция у пациента, не приверженного к АРТ, может протекать с множественными осложнениями. Несмотря на проведенный поиск инфекционного агента и комплексное обследование пациента, возбудителя менингоэнцефалита установить не удалось. Регресса неврологических симптомов у пациента добиться не удалось, однако общее состояние на фоне проводимого лечения улучшилось.
Заключение. Повышение приверженности к АРТ является ключевой задачей в профилактике вторичных осложнений у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Необходимо расширять спектр лабораторных методик, позволяющих идентифицировать максимально возможное количество потенциальных возбудителей гнойно-септических инфекций головного мозга в повседневной клинической практике.

Актуальность. ВИЧ-инфекция является хроническим инфекционным заболеванием, которое характеризуется возможностью присоединения различных оппортунистических инфекций. В последнее время среди иммунокомпрометированных пациентов отмечается рост регистрации случаев микобактериозов.
Описание случая. Пациентка А., 52 года, курит, имеет среднее специальное образование, работает уборщиком технических помещений, проживает в городских условиях. В апреле 2016 г. выявлены антитела к ВИЧ. Установленный путь передачи — половой. При постановке на диспансерное наблюдение была выявлена ВИЧ-инфекция, стадия 3, субклиническая. В марте 2025 г. установлены микобактериоз легких, вызванный M. avium, ВИЧ-инфекция 4В стадии прогрессирования на фоне отсутствия антиретровирусной терапии. Уровень CD4 33 кл/мкл (10%).
Заключение. Представленный клинический случай, на наш взгляд, интересен тем, что у пациентки развился микобактериоз, а не характерный для лиц, живущих с ВИЧ, туберкулез легких. Микобактериоз, вызванный M. avium, характер жалоб, клинико-лабораторные показатели в целом соответствуют данным изученной нами литературы по подобным случаям.